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大肝癌未必是晚期 无须坐以待毙

2012年08月29日    作者:夏金堂  家庭医生在线

  这天,医院肝胆外科诊室外徘徊着一位四十多岁的中年男人,他绝望的表情引起了李医生的注意。原来这位患者老王,近期意中发现右上腹有一个包块,而且越来越大,于是到医院看病,检查后发现竟然是大肝癌。老王绝望了,这肝癌本来就是“癌中之王”,而自己还是10多厘米的大肝癌,那不就意味着已经是无法手术的晚期癌症

  李医生听完病情,跟老王解释了一番,老王的心总算安定了一些,也看到了一丝希望。李医生跟患者交流了些什么呢?下面我们一起来看看。

  从医生的角度看,大肝癌未必就是晚期,大肝癌也可以是早期。只要包膜完整、无多发病灶,就可以手术切除。即使是一些无法进行一期手术切除的病例,也可以采取非手术治疗,而绝非无能为力,坐以待毙。

    什么是大肝癌?

  原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,每年约有26万人发生肝癌,其中11万人死亡。肝癌素有“急性癌”之称,起病隐匿、发展快、预后差。肝癌临床诊断后,如不经特殊治疗,绝大多数患者会在一年内死亡。目前,对于肝癌的治疗仍以手术治疗效果最好。

  肝癌肿瘤的直径超过5厘米的为大肝癌。由于肝癌在早期没有特异性表现,常不会引起患者的重视,当明显感觉腹部胀痛不适,甚至摸到腹部巨大包块而就诊时,往往已经是大肝癌。过往认为肿瘤越大,分期越晚,像老王这么大的肿瘤就应该是晚期了。但最近医学科研人员经过长期的临床研究发现,曾被认为是晚期肝癌、不能进行手术的孤立性大肝癌,有部分竟是早期肝癌,手术疗效十分显著。这一发现,预示着曾经被列入“不可手术救治”黑名单的孤立性大肝癌患者有救了。

   大肝癌是“不治之症”吗?

  这些大肝癌过去被认为是不治之症,甚至某些医生限于经验、技术和条件,宣判这些患者“死刑”,从而放弃了有效的治疗。事实上,只要肿瘤有完整的包膜、无多发病灶、残留肝脏预测能有效代偿肝功能,即使是紧邻大血管的巨大肿瘤,也可安全地实施手术切除。当然,这需要手术者有熟练的切肝技术,以及有效地判断残余肝脏的代偿功能。另外,手术时如能有效地阻断肝癌侧的出入肝血流,则可以减少术中的出血,又可以保护残余肝脏的血液供应及其功能,减少术后并发症。这样,大肝癌手术的安全性就大大提高了。

  当然,并不是所有的大肝癌都能手术治疗,若患者合并有黄疸腹水、多发病灶、远处转移、严重肝硬化等,都不适合手术治疗。肝癌较局限、肝功能正常、肝硬化不严重者,以手术切除为首选。如肝功能异常,可先用中药或西药做保肝治疗,待肝功能恢复后再考虑手术。对于一些无法一期手术切除的大肝癌患者,医生也有办法,可以采取肝癌介入治疗、射频或聚焦刀治疗等非手术治疗来杀灭肿瘤,待瘤体缩小后再行手术治疗。对于一些符合条件的大肝癌患者,还可以采取肝移植治疗。

  正在谈话的时候,患者金大伯进来复诊了。

  李医生向老王介绍道:金大伯就是一个很好的例子,他被诊断为大肝癌到现在已经有五年了,最初就诊时肝癌已经很大,经过三次介入治疗,肿瘤明显缩小后做了手术切除,现在一直定期复诊,巩固治疗。看着金大伯红光满面的样子,你很难想像到五年前他曾经被多家医院的医生判了“死刑”、准备放弃治疗的状况。现在金大伯复诊结果表明,AFP(甲胎蛋白)已经降到正常,B超也找不到病灶了。当得知老王的病情后,金大伯语重心长地告诉老王:“一定要有信心,要相信医生,千万不要放弃或病急乱投医。”

  在仔细看完老王的一些检查结果后,李医生对老王说:“根据你目前的情况,还没有出现其他的并发症,应当可以接受手术治疗。”老王听完松了一口气说:“那就是我还有救啰。”

  李医生最后总结道:肝癌虽然是“癌中之王”,但绝非不治之症,大肝癌也并非一定是晚期,患者和医生都不能轻易放弃,一定要积极治疗。大肝癌的治疗是以手术为中心的多阶段综合治疗,能一期手术的要早期手术切除或做肝移植,不能一期手术切除的,采取其他方式缩小肿瘤后,进行二期手术切除。值得注意的是,无论采用什么方式,治疗后都要定期复诊,并进行反复巩固治疗,术后采用中医药或生物治疗方法等,以提高远期疗效。

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(责任编辑:刘晓 )

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