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乙肝病毒携带者自述:我会不会得肝癌?

2012年09月18日    作者:王振坤  家庭医生在线

  一位乙肝病毒携带者的自述:

  我今年26岁,是IT从业者,每月收入不少,工作顺利,干劲挺足,业绩颇丰。然而,最让我提心吊胆的是,我是一名肝病毒携带者。据医生说,可能是胚胎期从母亲那儿传染的,母亲也确实有乙肝阳性。“带毒者”这个阴影在我心里越来越大,倒不是因为爱情遭遇挫折。之前处了一个女友,我向她“坦白交代”了我的实际情况,她却很理解,我俩关系相当亲密。关键是,最近我的同事小周,也是我们公司的骨干,突然因为肝癌住进医院。他原来也曾是一名乙肝带毒者,他才27岁,这消息犹如晴天霹雳,把我吓呆了。我不敢到医院去看望他,一个活蹦乱跳的大小伙子,怎么说得癌就得癌呢?想起自己也是乙肝带毒者,难道也要走这条路?我越想越怕,有时心都哆嗦。

  我在网上查了一些有关的资料,“不查不知道,一查魂吓掉”。比如有的说,“全球每年新增肝癌53万例,82%与病毒相关,其中31.6万例与乙肝病毒相关,11.8万例与丙肝病毒相关”。还有的说,“我国每年乙肝相关死亡者约30万人,50%以上是肝癌引起的”。也有的说,“15%~25%的乙肝病毒感染者将死于肝癌”。其中最可怕的是台湾省的专家报告说,“乙肝病毒携带者与非带毒者相比,发生肝癌的危险要高出200~900倍”,这是他们在89293名台湾男性公务员中观察随访13年得出的结果,很有权威性。

  我不敢再上网查了,说实在的,肝癌的阴影我是摆脱不掉了,我伤心地对女友说:“咱俩分手吧,不知何时,肝癌这个恶魔就要来索取我的性命,我……我……”说着,泪水簌簌地流了下来。此时,我又想到我的同事小周,他的胖脸可能已变成尖脸了……

  可恶的乙肝病毒,可怕的乙肝病毒携带者,我咨询了不少肝病专家,他们都不主张对带毒者进行抗病毒治疗,只有当乙肝发作,转氨酶升高才能进行抗病毒治疗。难道我们这些乙肝带毒者非要等到肝炎严重或发生肝癌才治疗吗?到那时还来得及吗?我胡思乱想,痛苦难熬,一蹶不振,我要哭,我要喊,我疯了,我诅咒……

  医生点评:

    乙肝病毒携带者能否变成肝癌、何时会变肝癌?这样的问题在专科医生那里,几乎是天天有人来问,而且问得非常“具体”。我国有1.2亿乙肝病毒携带者,都非常关心这个问题,这个问题解决不好,疑会引起大家的恐慌。从理论上说,乙肝病毒(HBV)是致癌病毒,而乙肝病毒携带者已感染HBV,当然就有机会导致肝癌的发生,有人甚至说乙肝病毒携带者是肝癌的后备军。但是,我们可以负责任地告诉大家,由乙肝病毒携带者(下称带毒者)直接变为肝癌的人是极少的。我国医生在1997年对216例带毒者观察8年,没有1例变为肝癌;1998年又有学者报告,对862例带毒者追踪观察10年,其中4.9%被发现有肝硬化迹象,但也没发现肝癌。国外也有报告,他们观察92例带毒者达11年,无1例发生与肝病相关的死亡和肝癌。

  专家们认为,肝癌的发生与很多因素相关。我国在2005年12月公布的《慢性乙型肝炎防治指南》(下称指南)指出,HBV感染者发生癌变与有无肝硬化、年龄高低、有无家族史、嗜酒与否、有无接触黄曲霉毒素、是否合并丙肝病毒(HCV)及丁肝病毒(HDV)感染、病毒载量(HBV DNA)是否持续高水平、HBeAg是否持续阳性等因素有关。乙肝病毒携带者的肝脏大多数没有明显炎症,而且也极少有肝硬化改变。我国带毒者以35岁以下为多,正是HBV感染的“免疫耐受期”,虽然体内HBV载量较高,但也很少发生肝癌。我国临床医生的实践证明,肝癌90%以上有肝硬化的背景,所以,乙肝带毒者大可不必生活在肝癌的阴影中,更不要患上恐癌症

  但是,乙肝带毒者确实有发生肝癌的可能,本文前述的小周就是一例。我国《指南》也说“有小部分与HBV感染相关的肝癌无肝硬化证据”。所以,乙肝带毒者既不要战战兢兢地生活在“怕得肝癌”的阴影中,也不要抱着满不在乎、玩世不恭的态度。应当注意如下事项:①定期进行HBV DNA、转氨酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP)和B超检查。②如有必要,应作肝穿刺检查或CT检查。③带毒者应当忌酒。现已证明,乙醇除可损害肝脏外,还可激活HBV。④注意预防重叠感染HCV和HDV,包括不滥用注射类药物、规范性行为等。

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(责任编辑:刘晓 )

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