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乙肝和丙肝的六大点不同需要注意

2012年09月19日    作者:家庭医生  家庭医生在线

  曾经有位乙肝患者问医生:我的乙肝是不是因为小时候得甲肝没治好转变而来的?如果我现在的乙肝病情加重,再发展下去会不会转化成丙肝

  这是一位传染科医生告诉笔者的一件真人真事,也许稍微有些常识的读者看后会哑然失笑。的确,目前在一些老百姓的观念中,存在着对甲肝、乙肝、丙肝概念模糊不清的情况。那么,丙肝究竟是一种什么样的疾病,它与我们常见的乙肝有哪些不同之处呢?

  乙肝和丙肝的不同,主要表现在以下六个方面:

  首先,两者的病原体不一样。乙肝病毒属于DNA(脱核糖核酸)病毒,在20世纪60年代即已发现,病毒感染水平高,容易检测;丙肝病毒属于RNA(核糖核酸)病毒,1989年才被发现,病毒非常小,在电子显微镜下都难以看清其形态。丙肝病毒变异快,亚型多。

  第二,在预防方面,乙肝有疫苗可以预防,而丙肝因其病毒变异快,至今尚有效疫苗可以预防。第三,在诊断方面,乙肝通过做血清学检查,诊断较为容易,丙肝则比较麻烦,病毒检测费用较高,而且丙肝抗体检测常有假阳性和假阴性的情况发生。

  第四,乙肝和丙肝皆有可能引起肝硬化肝癌,但由于丙肝病毒发现得较晚,所以到目前为止,有关丙肝造成肝硬化、肝癌的资料并不太多。随着时间的推移,丙肝的后果会越来越被人们认识。

  第五,急性丙肝感染有50%~85%会转为慢性。丙肝还有个特点,就是感染者的年龄越大,病情进展越快,肝硬化就越迅速。而乙肝感染者随着年龄增长,体内的病毒有可能慢慢被清除。

  第六,在治疗方面,丙肝比乙肝治疗效果要好。丙肝有50%~60%可以治愈(即丙肝病毒的RNA被清除,转氨酶正常)。‘长效干扰素+病毒唑’是目前治疗丙肝的最佳方案。

  对于乙肝来说,肝功能正常的携带者一般不主张抗病毒治疗;对于丙肝来说,只要发现有病毒制,都应该接受治疗。乙肝是一种活动型或发作型疾病,丙肝则是一种持续型疾病,无所谓携带状态,丙肝导致的肝脏病变会不断地累积。检测时除了测丙肝抗体是否阳性,还要测丙肝病毒RNA的含量,它是丙肝治疗是否有效的指标。90%的丙肝患者没有明显症状,但只要其丙肝病毒呈复制状态,就应该接受治疗。”

  丙肝与乙肝不同,丙肝通过及时规范的治疗,大部分还是可以使病毒转阴的,而乙肝病毒转阴却是一件非常困难的事情,其中原因是什么呢?

  首先,乙肝与丙肝的病毒本身不一样。而且,乙肝病毒往往是患者从小就已携带的,已经形成了免疫耐受,通俗地讲,就是机体的免疫系统不把乙肝病毒当做外来物了,不会对其进行猛烈攻击。另外,乙肝病毒DNA已和肝细胞整合在一起了,外来的抗病毒药物在攻击乙肝病毒的同时,也容易损伤肝细胞。

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(责任编辑:刘晓 )

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