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跨血型捐肝手术成功 异型血肝移植只适合危重症病人

2012年11月23日      家庭医生在线

  按道理说,肝移植应该和输血一样,讲究血型配对,可湖北父亲(AB型血)为2岁儿子(B型血)跨血型捐肝手术成功的案例却让人心里纳闷,难道捐肝不需要同血型吗?跨血型捐肝为什么不会出现排异反应?

  11月22号晚上,卫生部副部长黄洁夫教授在广州军区广州总医院第二次亲自主刀进行肝移植手术,在手术前的新闻发布会上,黄洁夫副部长就“跨血型捐肝”解答了记者的提问。

  黄洁夫副部长表示,肝移植一直以来遵循的是同血型,只有一些危重的病人,情况特别紧急的时候,可以不受血型的限制,但需要严格检测适应症。肝脏跟肾脏是不一样的,肝对相应的配型、免疫要求不如肾脏那样严格,在紧急情况下用不同血型是许可的。

  原则上,当各种急性或慢性肝病用其他内外科方法法治愈,预计在短期内(6-12个月)无法避免死亡者均是肝移植的适应症。而肾移植一般从病情、原发病种类、年龄等方面考虑,Scr>1326μmol/L(15mg/dL),Ccr<5mL/min是肾移植的基本依据。

  黄洁夫副部长特别提到,器官的来源不在于血型,特别是肝脏,肾脏也一样,血的配型虽然很重要,但更重要的是取供体器官的环境、条件和缺血时间这三个因素,这就是我们开展人体器官捐献试点工作(DCD)的原因。人民群众需要高质量的医疗卫生服务,在器官捐献这一点上,要求更高。

  如果是像以往那样,从刑场的死囚犯上取器官,时间很仓促,环境、疾病、细菌感染难于把握,缺血时间更难控制,所取得的器官质量往往差强人意。实施DCD后,人们自愿捐献器官,以上这些条件就比较容易控制,所取得的器官质量也较好,尤其是缺血时间控制得好的话,器官也比较“新鲜”。

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本文指导医生:
黄洁夫

黄洁夫

北京协和医院 肝脏外科 教授  主任医师 
擅长疾病:
腹部外科良恶性疾病,尤其肝胆胰外科及疑难杂症的诊治 [详细]

(责任编辑:欧家福 )

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