首页 > 疾病大全 > 肝病频道 > 肝病关注 > 专家访谈 > 正文
乙肝
挂号科室:肝病科 同类疾病:乙肝丙肝戊型病毒性肝炎丁型病毒性肝炎妊娠合并病毒性肝炎

不规范治疗乙肝停药复发率超50% 防乙肝复发有两策略

2013年01月31日      家庭医生在线

  随着抗病毒治疗药物的广泛应用,乙肝病毒耐药变异成为困扰临床医师的重大难题,中国目前有超过10万乙肝患者发生乙肝耐药情况。中国工程院院士庄辉教授认为,乙肝病毒耐药已成为当今乙肝治疗领域最大的挑战。在乙肝治疗中,耐药情况一旦发生,原本有效的抗病毒药物的抑制病毒制能力就会大大降低。同时,耐药会导致病情反复、疾病进展等不良后果,而药物之间的交叉耐药也会给后续治疗的选择带来极大的困难。

  在2013年1月12日举行的第二期广东省高等学校珠江学者论坛上,庄辉教授作了关于乙肝耐药的专题报告。

    乙肝治疗停药的标准

  庄辉教授指出,对比了欧洲、美国、亚太地区以及中国的乙肝防治指南。E抗原阳性的患者,欧洲防治指南的标准是,ATP检测不到,e抗原血清学转换了,12个月以上才可以停药;美国的乙肝防防治指南和欧洲的差不多,只需要6个月以上就可以停药了;中国的乙肝防治指南是,ATP检测不到,e抗原血清学转换了,ALT水平正常,一年检测两次,每次间隔6个月,至少要两年,延长治疗,才能安全停药,减少复发。e抗原阴性的乙肝患者停药标准,欧洲指南和美国指南是没有明确的标准,需要长期治疗;亚太地区的指南,标准是ATP检测不到,检测3次,每次间隔6个月;中国乙肝防治指南标准是转氨酶正常,ATP检测不到,检测3次,每次间隔6个月,至少要治疗两年半时间,延长治疗,才能停药。

    不规范停药 复发再治难

  乙肝停药复发一直是医学界比较重视、患者较为担心的问题之一。但是,因为乙肝需要长期的抗病毒治疗,因此有部分患者因为经济、心理因素等问题,或在乙肝有所好转的时候而擅自停药,而导致乙肝复发。专家介绍,在乙肝治疗方面,患者用药吃吃停停、不规范停药现象普遍存在,此外,因感觉不到明显症状、经济原因等而停药的人不在少数,使乙肝复发现状更加严峻。

  乙肝的抗病毒治疗通常需要2-3年时间,患者每天一片药,保证不漏服其实很难。“与初治患者相比,乙肝复发患者再治疗复杂性增加。有些已经产生耐药或耐药风险较高,再治疗时需要医生根据以往病史给出个体化方案。建议正在进行口服抗病毒治疗的乙肝患者应坚持长期、规范治疗,不要轻易停药。”

  目前对乙肝复发主要有两大治疗策略:

    1、选择两种没有交叉耐药位点的口服抗病毒药进行联合治疗;

    2、换用与以往用药没有交叉耐药位点的口服抗病毒药物。

    乙肝治疗要避免“耐药-换药”的恶性循环

  从血清学转换学来看,目前,临床上治疗乙肝的核苷类药物主要有拉米夫定,替比夫定,恩替卡韦阿德福韦,连续治疗5年,只有50%的患者血清学转换,其他50%还需要更长时间治疗。40岁以上,停药复发率达到40%,40岁以下,乙肝停药复发率在20%-30%。但如果初始治疗选择不当,产生病毒耐药而导致换药,而后再耐药,再换药或加药……如此循环,慢性乙肝患者可能面临多药耐药,在治疗之路上越走越窄,直至最后药可用的地步。因此,如有可能,初始治疗应选择抗病毒活性强、低耐药的药物,这已经是当今国际医学界对慢性乙肝治疗的共识。

更多乙肝文章推荐:

乙肝DNA检测效果和价格如何?

乙肝的治疗费用要多少钱?高不高?

乙肝表面抗原阳性是什么意思?

乙肝核心抗体阳性是什么意思?

乙型肝炎的传播途径有哪些?

乙肝表面抗体弱阳性是什么意思?

家庭医生在线专稿,转载请注明家庭医生在线;媒体合作请联系:020-37617238

(责任编辑:刘晓 )

相关推荐

文章关键词:

不规范治疗乙肝停药复发率超50% 防乙肝复发有两策略

2013年1月12日举行的第二期广东省高等学校珠江学者论坛在广州举行,庄辉教授作了关于乙肝耐药的专题报告。由于乙肝治疗的不规范,致中国慢……详细>>

乙肝患者口服抗病毒治疗药不宜早停药

乙肝复发会增加肝硬化、肝癌风险。专家建议:正在口服抗病毒治疗的乙肝患者不宜早停药。 详细>>

慢性乙肝患者不规范停药复发比例达50%

乙肝的治疗是一个长期而艰巨的过程,很多患者在这个过程中由于费用、耐药等种种原因,自行停药,导致了严重后果。详细>>

乙肝患者擅自早停药,乙肝易复发

乙肝是常见的肝病之一,乙肝的可怕性就在于它具有传染性,那得了乙肝怎么治,乙肝治好了还会复发吗?详细>>

乙肝患者擅自停药是治疗的大忌

药物治疗是乙肝治疗的主要方法之一,也是注意事项很多的一种治疗方法。盲目用药、擅自停药可能不仅无法取得理想的治疗效果,还可能导致病情恶化,……详细>>

乙肝五项 乙肝两对半 肝胆相照乙肝论坛 乙肝大三阳能结婚吗 乙肝核心抗体阳性 乙肝小三阳 乙肝疫苗加强针 乙肝小三阳是什么 丙肝病毒 甲肝乙肝丙肝 治疗丙肝 丙肝传染 丙肝能彻底治好吗 乙肝五项对照表 乙肝大三阳能治愈吗 乙肝表面抗体呈阳性 乙肝五项正常值 大三阳和小三阳区别 大三阳能生育吗 小三阳会传染吗 什么是大三阳小三阳 甲肝疫苗 甲肝传染吗 甲肝的传播途径 乙肝传染途径 乙肝表面抗体阴性 乙肝的传染途径 入职体检 乙肝 慢性乙肝 重庆啤酒乙肝疫苗 乙肝表面抗原阴性 刘德华 乙肝 乙肝大三阳会传染吗 乙肝小三阳传染吗 乙肝核心抗体呈阳性 乙肝病毒携带者症状 乙肝两对半245阳性 治疗乙肝 乙肝患者 乙肝五项全阴性 乙肝dna 胆囊息肉偏方 胆囊息肉的治疗 胆囊息肉原因 胆囊切除术后遗症 直接胆红素偏高的原因 总胆红素偏高 血清总胆红素 总胆红素偏高怎么办 胆红素高吃什么药 新生儿胆红素脑病 肝火旺盛的症状 肝火旺的调理 肝火旺吃什么药好 肝火旺的原因 肝癌的早期症状 肝癌传染吗 肝癌最多能活多久 胆囊息肉症状 多发性胆囊息肉 胆囊炎的治疗方法 胆囊炎偏方 胆囊息肉的症状 胆囊炎吃什么 肝癌的晚期症状 肝癌早期症状 中医治疗肝癌 肝癌介入治疗费用 肝癌晚期还能活多久 肝癌晚期治疗偏方 肝癌有传染吗 肝癌的治疗 抗肝癌药 肝硬化晚期能活多久 肝硬化晚期 治疗肝硬化的药物 肝硬化治疗 肝硬化早期能治好吗 肝硬化什么症状 肝腹水传染吗 肝腹水能治好吗 肝硬化的症状 肝硬化并发症 肝硬化腹水的治疗 早期肝硬化能活几年 胆囊炎症状 胆囊息肉严重吗 胆囊炎吃什么药好 胆囊息肉的治疗方法 肝囊肿严重吗 肝火旺 脂肪肝怎么办 非酒精性脂肪肝病 脂肪肝的食疗 新生儿黄疸正常值 溶血性黄疸 病理性黄疸 胆结石的治疗方法 治疗胆结石的偏方 胆结石的症状
  • 王振常

  • 黄裕红

  • 陈兰玲

  • 谌取鼎

专家答疑滴眼药水可以治疗白内障吗?

中山大学中山眼科中心 专家在线解答网友疑惑

吴明星 主任医师

擅长:白内障的各种手术治疗,特别是小切口超声乳化白内障吸除 ....[详情]