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肝血管瘤可成功治疗 患者需积极乐观

2013年11月26日      家庭医生在线

周先生,男,46岁,辽宁丹东人。患者于2005年10月来医院初检,确诊为肝内巨大型肝血管瘤,于肝右叶内可见瘤体大小为15×12CM不规则稍强回声团,边界欠清晰,肝左叶内亦可见0.7×0.7CM稍强回声团。

患者常感到腹胀,肝部疼痛,且失眠易怒,食欲,在医院治疗两疗程后,感觉明显有好转,饮食、排便、睡眠均恢正常,肝部疼痛感消失,于2006年5月再次来院复查,超声检查显示,瘤体为5.6×5.4CM,疗效确切。

血管瘤在早期比较小的时候一般不会引起身体的不适,很多的患者是在体检的时候无意间发现的。发现患有肝血管瘤之后,不同的医生针对肝血管瘤的态度也不一样。如果患者瘤体比较大了,医生会建议直接手术切除,如果瘤体比较小,医生会建议等待观察。

很多医生是以5厘米为是否手术的标准,超过5厘米的就直接手术切除,不超过5厘米的就继续观察,等瘤体长大5厘米再做手术切除。这也就造成我们遇到很多的肝血管瘤患者瘤体不是很大,但是已经引起身体上很大的不适,食欲不振、消化不好、腹胀、胸闷、肝区部位的疼痛等,可以说是痛苦不堪,但当地的医生却说没关系,先观察着,任由患者承受病痛的折磨。

在临床中经常看到巨大型肝血管瘤患者,有些经过西医治疗,有些因瘤体的部位及其他原因不能手术或介入治疗,患者很痛苦。本例患者早些年就发现肝血管瘤,瘤体不大,但因症状不明显,未于重视,致使瘤体增长到巨大,食欲不振,肝部疼痛发胀。 肝血管瘤发展缓慢,预后良好,是否需要治疗取决于肿瘤的生长速度及临床症状,而非肿瘤的绝对大小。

大多数已确诊而无症状的病人,可门诊随访,无需特殊处理。肝血管瘤的干预方法众多,包括手术、介入治疗、硬化剂注射以及腹腔镜血管瘤切除术等。虽然外科手术有一定风险,但是治疗肝血管瘤最直接和最彻底的手段。腹腔镜行肝血管瘤切除术,术后常有复发,不宜常规施行。

对不能手术切除的有症状的巨大肝血管瘤,也可考虑采用原位肝移植术。肝血管瘤的非手术疗法包括:经导管肝动脉栓塞或腹腔镜下肝动脉结扎、局部放疗、口服类固醇药物及肌注α干扰素等。肝动脉栓塞治疗肝血管瘤可以导致严重的胆道并发症,应尽量避免。放疗可使少数病人症状缓解,肿瘤缩小。超声引导下硬化剂注射疗效,目前尚不肯定。

温馨提醒: 巨大型肝血管瘤患者一定要注意休息,避免过度劳累及用力,以防瘤体破裂和出血。需要特别指出的是,发现肝血管瘤后最好能早治疗。

(责任编辑:刘晓 )

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