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急性病毒性肝炎
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接触肝炎患者就被传染?乙肝携带者该放弃生育吗

2015年05月29日      家庭医生在线

在临床实践中,发现许多人对肝炎认识不足,甚至存在一些误区,这些严重的影响患者的就医行为,也影响了对肝炎的防治,甚至造成对患者的歧视。 

肝炎的7个误区不要碰触

误区一:凡是肝炎都具有传染性,只要接触肝炎病人就会被传染。

肝炎有病毒性及非病毒性。目前已确认的病毒性肝炎有甲型、乙型、丙型、丁型及戊型肝炎五种。甲型及戊型肝炎是通过消化道传播,而乙型、丙型及丁型肝炎通过母婴垂直、血液、体液、注射及性接触等传播。对于乙型、丙型及丁型肝炎,日常工作或生活接触,如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、共同用餐、共用厕所等血液暴露的接触一般不会传播。这也是卫生部出台关于入职入学体检时不再查乙肝相关指标的依据。而非病毒性肝炎如药物性肝炎自身免疫性肝炎没有传染性。因此不是一接触肝炎病人就会被传染的。

误区二:慢性乙型肝炎小三阳”好而“大三阳”不好

所谓大三阳是乙肝五项中HBsAg、HBeAg及抗HBc三项阳性;小三阳指乙肝五项中HBsAg、抗HBe及抗HBc三项阳性(区别在于HBeAg与抗HBe何者阳性)。慢性乙型肝炎病情轻重要看肝功能等指标的好坏;传染性大小要看血中病毒载量。在抗病毒治疗中在HBVDNA检测不到后,如果伴随大三阳变成小三阳,提示病毒在被清除中,但如果HBVDNA仍然阳性,即使已变成小三阳也还是有病毒活动。因此,要依不同的时间、背景辩证地看待大三阳和小三阳。

误区三:对于病毒性肝炎,如果保肝能使肝功正常,就没必要抗病毒治疗

乙肝病毒、丙肝病毒是造成肝炎发生发展的根本原因。保肝治疗是病毒性肝炎的一种对症治疗,转氨酶降至正常也并不等于慢性肝炎治愈,病毒仍然潜伏于肝细胞内,随时可能引起再次转氨酶升高。因此,抗病毒治疗才是各种治疗的最重要的治疗,只有把病毒长期抑制,才能避免病毒继续破坏肝脏,这才是治疗的根本。另外乙肝的抗病毒治疗较艰难,千万不能迷信“江湖游医”和一些虚假广告所谓的保证“澳抗转阴”之类的话而延误治疗。

误区四:既然不能彻底清除乙肝病毒,就不要抗病毒治疗

由于乙肝病毒复制的特点,很难被目前的抗病毒药彻底清除,但可以长期抑制,只要病毒被抑制,就不会对肝脏造成破坏,患者的病情就能稳定,这样患者就可以正常的工作、学习、生活,这就是我们治疗所要达到的目标之一。因此即使不能清除,有效的抑制病毒也是有益的,必要的。

误区五:乙肝抗病毒治疗不能停药是产生了依赖性

乙肝抗病毒治疗是长期的,但这并非是对药物的依赖,而是我们为了保持已获得的疗效而不停药。如果治疗无效是可以在医生的指导下停药的,而不会出现任何戒断症状。这和一些毒品的依赖性是完全不同的。

误区六:慢性乙型肝炎携带者没有不舒服就不必去医院检查

在临床工作中经常见到首次就诊即为肝硬化或者肝癌的患者,通过追问病史发现这些患者既往知道自己是HBsAg ()携带者,平时因“工作忙”、“没有什么异常感觉”不就医,但一旦有不适常常就是疾病晚期,十分可惜。由于慢性乙型、丙型肝炎经常是在静悄悄地引起肝细胞损害、纤维化甚至肝硬化、肝癌。因此一旦发现有乙肝或丙肝病毒感染,就要与医生建立良好的联系,定期到医院检查肝功及病毒学等各项指标,以便及早发现病情变化,及时治疗。

误区七:乙肝携带者怕遗传给孩子,放弃生育

慢性乙肝是传染性疾病而非遗传性疾病。不是所有乙肝携带者生的孩子都一定会得乙肝。目前我们有很好的母婴阻断的方案,可以使90%以上的乙肝携带者生出健康的宝宝。但千万记住一定要去妇产科及肝病专科咨询就诊,实施母婴阻断策略。

3个错误的肝炎的日常护理

错误一:道听途说,自作主张

有些慢性乙型肝炎患者道听途说、偏听偏信,只相信别人的治疗经验,听到别人说这种药好就用这种药,听说这种药不好就排斥这种药。其实,药物的效应和毒副作用往往是因人而异的而有些患者意识不到这点,道听途说或断章取义,选来选去,总是选不到自己称心的药。所以,建议患者在资深医生的指导下,按疗程服药,定期复查、复诊。

错误二:心理负担过重

慢性慢性乙型肝炎患者终究有人发展为肝硬化、肝癌等。这种现象使许多患者忧心忡忡,情绪低落。其实,慢性慢性乙型肝炎罹患肝癌只是少数。对于发展为肝癌的可能性要有正确的认识。既要看到慢性乙型肝炎与肝癌的相关性,又要看到这种比例不是很高的现实。肝炎的发展很大程度上取决于个人的免疫状态,而免疫状态又与个人情绪密切相关。心理负担过重只会影响预后,对病情毫无益处。所以,对于慢性乙型肝炎患者来说,乐观地面对现实、积极地配合医生治疗才是明智的做法。

错误三:盲目忌口 民间向来就有患病要忌口的说法,不少人道听途说,轻信慢性乙型肝炎患者不能吃鸡肉、羊肉、鱼肉等。不少慢性乙型肝炎患者列出长长一条“忌食”单。结果这也不吃,那也不吃,胡乱忌口,这样他无法得到营养,几年下来,抵抗力下降,不利于疾病的康复。还有些患者为了治疗肝病,天天“进补”结果出现严重的脂肪肝。这些都是不正确的观念带来的不良后果。

(责任编辑:郑梦雪 )

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