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急性病毒性肝炎
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病毒性肝炎能治愈吗?肝炎治疗别急求转阴

2015年07月17日      家庭医生在线

我国作为乙肝的大国,乙肝人口已经到达了人口的十分之一。这个数据也引起了乙肝患者的恐慌,在面临可能的歧视面前,和未来可能会恶化成肝硬化肝癌的乙肝,很多人在治疗的时候急于求成,却反而导致了病情的严重化,那么乙肝,肝炎到底是否可以治愈么,其治愈标准是什么?

病毒性肝炎能够治愈吗?

据报道,约80%~85%的急性病毒性肝炎是能够完全治愈的,而只有10%~15%的病人演变为轻度慢性肝炎或中、重度慢性肝炎,而轻度慢肝所占的比例又比中、重度慢肝大,且预后多数良好,虽然病程有长达十几、二十年者,最终病变的肝脏组织仍可完全恢正常而痊愈,只有极少数演变为中、重度慢肝。

目前国内外治疗肝炎,在药物的选择方面,大体上包括三个方面

(1)抗病毒方面的药物;

(2)免疫调节剂;

(3)促进肝细胞修复再生的药物。

病毒性肝炎的疗效判断

(1)急性肝炎

1)临床治愈标准:①隔离期,甲型肝炎自发病之日起,至少30天;乙型肝炎根据临床表现的严重程度,适当延长。②主要症状消失;③肝脾大小恢复正常或明显回缩,肝区无明显压痛或叩痛。④肝功检查恢复正常。

2)基本治愈标准:各项临床治愈标准经随诊半年无异常改变者;乙型肝炎病人不要求表面抗原(HBsAg)转阴。

3)治愈标准:各项临床治愈标准经随诊一年无异常改变者;乙型肝炎病人要求HBsAg转阴。

(2)慢性肝炎:

1)好转标准:①主要症状消失;②肝脏肿大稳定不变,且无明显压痛及叩痛;③肝功能检查正常或轻微异常。

2)基本治愈标准:①自觉症状消失;②肝脾肿大稳定不变或缩小,无叩痛及压痛;③肝功能检查正常;④一般健康好转,参加一般体力劳动后无病情变化;⑤以上各项保持稳定达一年以上。

3)治愈标准:同基本治愈标准,但观察两年以上病情持续稳定,并能胜任正常工作。

肝炎治疗不要急求转阴或起到反作用

治疗病毒性肝炎的药物种类品种繁多,估计全国用于治疗肝炎的药物(包括护肝药、抗病毒药和调节免疫功能的药物)可达七百余种。在保护肝功能方面,阻止肝细胞进一步坏死的治疗药物的进展还是比较显著的。如重症肝炎的病死率,在60-70年代高达80%,而在80-90年代的病死率已降至40%左右,说明在阻止肝细胞坏死,促进肝细胞再生的技术大大向前迈进了一步,但至今尚无一种能根治病毒性肝炎的特效药物。然而某些媒体对肝炎治疗的宣传言过其实, “肝炎可以根治”、“xx药物对肝炎疗效最佳”等违反科学规律、语言荒诞离奇的广告屡见不鲜;自称“转阴王”、“肝炎克星”、“乙肝难关已被突破”、“大小三阳全部转阴”、“解决了我国亿万肝炎患者的燃眉之急”的宣传比比皆是。

近来,有不少的肝炎专家呼吁,要有正确的媒体宣传,不要误导病人上当受骗;并指出,乙肝的治疗目的不是各种病毒标志物阴转,而是阻止肝炎向慢性化及纤维化发展。目前还没有一种“神药”消灭乙肝传播,也没有规定将乙肝病毒标记转阴作为疗效标准。上面讲过,病毒肝炎,特别是慢性肝炎的治疗药物虽然很多,但至今无一种药物能根治病毒性肝炎。基于这一原因,我们认为,凡乙肝“大三阳”、“小三阳”、“1.5阳”者或有的伴有轻度转氨酶升高,以及丙肝转氨酶轻度升高患者,不要到处求那些“转阴王”之类的人物。

我们的对策是:要把着眼点放在基础治疗上,即适当的休息,保持乐观的情绪,合理的饮食,补充足够的营养;中医中药对保护肝功能、阻止肝炎的慢性化及纤维化上有非常良好的作用,如复肝化纤丸等。“大三阳”说明病毒在体内繁殖复制严重,传染性强。医学上规定:双阳性的患者就是主要的医学监护对象。虽然没有明显自觉症状也必须治疗。一方面积极抗病毒应用复肝解毒汤丸;另一方面防止乙肝后肝硬化的发生服用复肝化纤汤丸。小三阳说明病毒在体内繁殖复制不严重,传染性不强。但是,小三阳说明病毒在体内已经过了相当长的繁殖复制过程,病毒虽不严重,但肝实质损害往往比大三阳还重,肝硬化的发生率明显高于大三阳。所以,小三阳治疗的主要目的是:防止进行性肝损害、肝纤维化的发生,防止乙肝向肝硬化发展。虽然没有自觉症状也应该服用复肝化纤汤丸治疗。一旦有症状就悔之晚矣。临床上这样的教训真是太多了。对于那些较重的肝炎患者,最好能住院进行系统治疗。

(责任编辑:郑梦雪 )

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