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妊娠脂肪肝
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怀孕小心妊娠性脂肪肝 妊娠性脂肪肝死亡率高

2017年05月25日      家庭医生在线

肝脏是脂肪代谢的重要器官。通常情况下,肝内的脂肪占总重量的5%。当脂肪量超过肝脏总重量的5%~25%时,可谓脂肪肝。妊娠性脂肪肝,多见在妊娠36~40周时发生。

妊娠脂肪肝死亡率高达80%。起病急骤、进展迅速、予后报差,病因和机制尚不清楚。初步认为妊娠后期,由于妊娠激素异常增多,肝脂肪代谢障碍,引起甘油三酸在肝细胞及其它器官迅速堆积。于是,肝细胞拥挤、肝窦隙狭窄、肝细胞肿胀、脂肪变性、肾、胰、脑、骨也可见脂肪变性。母亲死亡原因主要是出血肝性脑病脑水肿及肾衰。胎儿死亡原因,因胎盘纤维素沉着和多灶性梗塞,使胎盘功能不足及胎儿窘迫之故。及早诊断和及时终止妊娠是改善妊娠脂肪肝予后的关键,因当病情急转直下,危及母儿生命,只有终止妊娠后才能减轻肝脏负担,提高婴儿存活率。

因此,一旦临床确诊,在肝外并发病及积血功能异常未发生前尽快终止妊娠,可使母儿的死亡率分别降到36%及69%,同时预以支持疗法、输血、供凝血因子及白蛋白等。补给高碳水化合物、肾上腺皮质激素、抗凝剂、h2受体阻滞剂及能量合剂。肾功衰竭时可透析。肝衰者可换血疗法及肝移植等。一旦存活的妊娠脂肪肝母子后遗症。

(责任编辑:欧家福 )

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