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丙肝病毒有很强隐匿性 三成丙肝患者没有症状

2017年07月30日      家庭医生在线

慢性丙肝起病症状非常隐匿,就像是“沉默的杀手”,其中三成患者肝功能检验正常,平时也没什么症状。还有部分患者仅出现转氨酶偏高,但总误以为是饮酒或没睡好引起,并因此耽误了诊断和治疗,有些甚至发展到肝硬化肝癌才恍然大悟。

一直以来医学界都认为丙肝比乙肝难治,但随着抗病毒疗法的发展,现在大部分的丙肝已经可以彻底治愈,但不少患者不知道这点,一味把保肝治疗放在首位,导致肝脏损害越来越严重。

丙肝病毒能伪装并躲过免疫系统盘查,我国丙肝患者人数多,丙肝在我国的发病率为 3.2%,在北方某些地区,这一比例甚至超过 4%。经过 10 至 30 年,大约 10% 至 30% 的病人会发展为肝硬化,5% 至 10% 的肝硬化患者可发展成肝癌。成人患急性丙肝及时发现的话,95% 的患者可以将病毒清除掉。问题是,大多数丙肝患者在感染的急性期没有明显症状,很容易耽误治疗,这使得 60% 至 80% 的急性丙肝患者会发展成慢性病人。正因为如此,丙肝一直被称作“沉默的杀手”。

据悉,在美国,丙肝感染者的诊断率只有 20%, 而这些病人中大多数诊断出来的时间都在感染后 10 年。丙肝感染者即便是每年体检,也不一定都查得出,从而导致法及时发现病情,耽误治疗。有相当数量的丙肝感染者发病就和小感冒差不多,平均每 2 个月就有患者可能出现疲倦、恶心、腹胀等轻微症状,有 30% 的患者可能会接着出现黄疸及浓茶色尿,这主要是因为丙肝病毒会伪装自己的蛋白质外套,使其不易被人体的免疫系统识别并拒之门外,从而躲藏在人体内不断地损害肝脏。七成丙肝能彻底治愈以往医学界一直认为丙肝比乙肝难治,但随着抗病毒治疗的发展,尤其是聚乙二醇干扰素进入中国,丙肝的治疗取得了很大进展。

目前,使用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗一年,可使逾七成丙肝患者完全清除病毒。但遗憾的是,很多人不了解这点,发现自己患病后一味进行保肝治疗,导致病情越来越严重,甚至错过抗病毒治疗的最好时机。

有位患者工作十分繁忙,查出患有丙肝后,一来怕耽误生意,二来听说用干扰素会“杀白细胞”,还要“发高烧”, 加上患病后“没啥症状”,索性不听医生建议,吃些保肝药凑合一下。没想才过几年,肝脏已经开始纤维化了。专家支出,患者只要与医生紧密配合,在医生的严密观察和指导下,副作用是可以克服的,而且,干扰素的副作用往往随着治疗次数增加而减弱,停药后很快就会消失。抗病毒治疗会根据患者的病情及用药情况制定个性化治疗方案。

目前使用长效干扰素治疗丙肝,其药物浓度可维持一周,效果非常稳定,99% 的患者长期使用都会有效。接受治疗后,有的患者一个月就可 RNA 转阴,有的则需要半年。对于前者来说,一年的疗程就差不多了,但对于后者来说,疗程要延长为一年半到两年。

(责任编辑:欧家福 )

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