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病毒性肝炎怎么演变的 肝炎病毒可以危害肾脏

2017年10月23日      家庭医生在线

肝炎是常见的严重传染病之一,许多肝炎病例没有被诊断出来,是由于被误诊为流感。肝炎之所以严重是由于它扰乱了肝脏的许多功能。其中包括产生胆汁帮助消化、调节血液化学成分、清除血液中潜在毒物的作用。

肝炎是肝脏炎症的一般术语。可指一组病毒性疾病,即通常所说的甲、乙、丙、丁、戍型肝炎,五种肝炎病毒通过不同途径传播,其共同特征是感染肝脏并引起肝脏发炎。肝炎的原因可能不同,最常见的是病毒造成的,此外还有自身免疫造成的。酗酒也可以导致肝炎。

一、病毒性肝炎按病程和病情演变情况可分为:

1、急性肝炎

①急性黄疸性肝炎:起病较急,有畏寒、发热、乏力厌食、厌油、恶心呕吐等症状,约1周后尿色深黄,继而巩膜及皮肤出现黄疸,肝脾均可肿大,肝区触叩痛明显,约经2-3周后黄疸逐渐消退,精神、食欲好转,肝肿大逐渐消退,病程约1-2个月。

②急性无黄疸性肝炎:起病销缓,一般症状较轻,大多不发热,整个病程中始终无黄疸出现,其他症状和体征与急性黄疸性肝炎相似,但发病率高,约占急性肝炎总人数的70%。

2、慢性肝炎:

①慢性迁延性肝炎:由急性肝炎迁延而至,病程达半年以上而病情未好转,伴有食欲减退、肋痛、乏力、肝肿大、肝区痛等。

②慢性活动性肝炎:病程超过1年,症状和体征及肝功能检查均有明显异常,主要症状为乏力、腹胀、肝区痛等,且有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、黄疸、肝质较硬、脾肿大等体征。治疗后有的病人可恢复或稳定,有的则不断恶化,发展为坏死性肝硬化。

二、肝炎病毒传播主要途径

肝炎病毒传播的主要途径有以下几个方面:

1、母婴垂直传播:我国现有HBsAg阳性者约1.4亿人,其中85%通过母婴传播,母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染。

2、血液或血制品传播:被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液输给受血者,多数会发生输血后肝炎,另外血液透析、肾透析时也会感染HBV。

3、医源性传播:被HBV污染的医疗器械(如手术刀、牙钻、内窥镜、腹腔镜等)均可传播HBV。

4、公共场所传播:美容、美甲、纹身等场所容易被HBV污染,通过破损粘膜进入接触者体内。

三、病毒性肝炎有哪些危害

各型急性病毒性肝炎患者大多在6个月内恢复,尤其是甲型和乙型肝炎。但如为急性重症肝炎或急性重症肝炎,则病死率很高,可达60%-70%,即使恢复,也往往发展为肝硬化。甲肝演变为慢性肝炎,肝硬化者很少。但急性乙肝约15%左右转变为慢性肝炎,国内报告一组1357例急性乙肝,经2-10年随访,发现为慢性肝炎和肝硬化者分别为16%和2%,约0.6%发生肝癌。丙肝演变为慢性肝炎者更高,约26%-55%,现已证实有些肝硬化和肝癌是由丙肝演变而来。故乙肝和丙肝的危害性很大,有相当一部分病人由慢性肝炎演变为肝硬化和肝癌。

现已证实,肝炎病毒可侵犯其他器官,如乙肝病毒标志亦可在肾,胰,骨髓,甲状腺找到。因此病毒性肝炎还有一个危害性,即是肝外组织的并发症,如关节炎,肾小球炎,结节性多动脉炎等,较少见的有糖尿病,脂肪肝,再生障碍性贫血,多发性神经炎,胸膜炎,心肌炎和心包炎等。发生肝外并发症以乙型肝炎多见。

四、急性肝炎如何变成慢性肝炎

急性肝炎转成慢性的原因比较复杂,归纳起来有以下几点:

(1)侥幸大意拖延治疗,隐性发病诊断治疗不及时,待发现时已转成慢性。在感染乙肝病毒的人群中,有相当一部分人没有症状,尤其是“小三阳”患者,很多人认为小三阳不用治疗。实际上,许多肝硬化,肝癌都是来自“小三阳”。还有急性期治疗不彻底,有的病人病情稍有好转就停止治疗,过早参加体力劳动,加重了肝脏负担,使病情延长。

(2)诊疗有误用药不当,治疗肝炎的同时,忽略了并发症的治疗。还有在治疗过程中,使用药品不对症,或使用了对肝脏有害的药物,如安眠药、抗结核药等,以及滥用激素,抑制机体免疫功能,使病情反复发作。

(3)年龄体质嗜好因素:小儿和老人患病后因免疫功能不健全或减退,机体抗病毒能力下降,或是治疗期间嗜酒和营养不良。

五、病毒性肝炎的治疗原则

在治疗中,对病毒性肝炎应掌握以下治疗原则:

1,抗病毒治疗:当肝病患者或HBV携带者处于高病毒复制期,且正处于机体的免疫清除期时,是抗病毒治疗的最佳时机,应采用目前国际公认的抗病毒药物治疗。

2,调节机体免疫力治疗:肝病的发病与免疫功能有着密切的关系,可以通过特异性及非特异免疫疗法打破机体免疫耐受状态,将机体的免疫状态调节到最佳,从而使患者靠自身的免疫力抑制并清除病毒。

3,抗肝纤维化、防止肝硬化:慢性肝炎若得不到及时有效治疗,日久会导致肝硬化。因此在抗病毒的同时,重视保肝、护肝和抗肝纤维化治疗。

(责任编辑:欧家福 )

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