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丁肝如何鉴别诊断?

2017年11月16日      

丁肝如何鉴别诊断?

由于丁型肝炎的症状、体征和病理改变同其它类型的病毒性肝炎特征性区别,因此,其诊断主要依靠丁肝病毒特异性标志物的检测。下面分别介绍几种检测项目。

(1)肝组织的丁肝抗原检测:这是丁肝病毒感染最可靠的指标,但需进行肝活检,有时不宜采用。

(2)血清丁肝抗原的检测:是丁肝病毒感染的早期诊断及判断活动性感染的一项指标。

(3)血清丁肝抗体免疫球蛋白M的检测:是丁肝病毒制与早期感染的诊断指标。若能在发病两周内同时检出丁肝抗原,可直接诊断丁肝病毒急性感染。其次是丁肝病毒与乙肝病毒同时感染及重叠感染的鉴别指标;如丁肝抗体免疫球蛋白M出现是一过性的,为丁肝病毒与乙肝病毒同时感染;如持续升高或随肝损伤波动者,为丁肝病毒与乙肝病毒重叠感染。再其次是慢性活动性丁肝病毒感染的指标。连续检测丁肝抗体免疫球蛋白M可估计慢性丁型肝炎的预后。如丁肝抗体免疫球蛋白M升高的同时伴有肝功能异常,提示病情恶化。若把丁肝病毒抗体免疫球蛋白M梯度离心后检测丁肝抗体19s免疫球蛋白M和7~8s免疫球蛋白M,对判断急、慢性丁型肝炎有重要意义。研究结果表明丁肝病毒抗体·19s免疫球蛋白M于丁肝病毒感染的急性一过性升高,随病情好转而逐渐消失。7~8s免疫球蛋M多出现慢性感染的血清中持续阳性,提示慢性活动性病毒复制。

(4)血清丁肝抗体的检测:血清丁肝抗体一般在感染6周以后出现,慢性感染的发展与丁肝抗体的高滴度持续存在有关。该滴度在整个病程中持续不变,是慢性感染的指标。

(5)血清丁肝病毒核糖核酸的检测:是直接证实丁肝病毒感染和病毒复制活性的指标,是一种无创伤性的检测方法,可 动态观察丁肝病毒的复制。

(责任编辑:苏雅婷 )

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