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酒精性肝病
挂号科室:肝胆外科 同类疾病:肝硬化肝炎肝腹水肝豆状核变性肝纤维化

酒精肝会不会引发肝癌 导致酒精肝的五大元凶

2017年12月05日      家庭医生在线

如今在人们的交往与工作当中,避免不了一些应酬饮酒,饮酒对身体的危害非常的大,如果饮酒过量就会引发酒精肝,然而随着近几年来人们的生活水平与消费水准的提高,同时也就会引起一些疾病的产生,酒精肝就会其中之一,酒精肝疾病近年来的发病率逐年上升,这给很多患者的健康带来了很大的威胁,如果长期不治,会导致肝硬化甚至肝癌的病发,因此我们要及时的治疗该疾病, 酒精性肝病的治疗主要包括:减轻酒精性肝病的严重度,阻止或逆转肝纤维化,改善已存在的继发性营养不良,治疗酒精性肝硬化。那么酒精肝会不会引发肝癌呢?下面就随小编一起来看下。

1、在我国由于饮酒导致酒精肝的发生率也呈明显上升趋势,已成为不容忽视的隐型杀手。那么酒精肝是怎么引起的呢?其实引起酒精肝最根本的病因就是饮酒,不少患者朋友虽有心戒之,但少不了生活中的应酬,难免有些担心:酒精肝会导致肝癌吗?酒精对肝脏的损伤是不可逆转的,为了身体的健康,论酒精肝是否会导致肝癌,患者都应该戒酒,养成良好的生活习惯。

2、酒精肝如果不积极的治疗,病情恶化,就会引起肝癌。酒精肝有很多种,酒精性脂肪肝,属于酒精性肝病中出现比较早,较为常见的肝部病变。酒精肝在发病的初期并无明显症状,到了中、重度脂肪肝会出现慢性肝炎的一些症状,如身体不适、乏力、恶心呕吐、食欲不振、腹胀腹痛等。肝病专家建议,患者在治疗时要尽量选择副作用小的保肝护肝药物,如果毒副作用太大的话,容易使肝脏再次受到伤害。

3、由于早期酒精肝症状并不是很明显,当病情继续发展之后,才会出现一些肝病的特征。如果患者平时不注意,会导致病情恶化加剧,就会逐渐的转变为酒精性肝炎、肝纤维化、以及发生肝硬化。而肝硬化是肝癌发展的必经阶段,当酒精肝发展到酒精性肝硬化时离肝癌也就不远了。

酒精肝的特效治疗

1、戒酒

治疗酒精性肝病的首要方法是戒酒,其疗效与肝病的严重度有关。对于普通的酒精性肝病及时戒酒后往往在几周至几月内临床和病理表现即可明显改善,病死率明显下降;对严重的酒精性肝病,戒酒和药物支持治疗不一定能改善其症状;伴有凝血酶原活动度降低和腹水的酒精性肝硬化时,病程常有反复, 戒酒也难以使其逆转;对于酒精性脂肪肝,戒酒是唯一的治疗方法,肝内脂肪可于数周至数月内消失,如果同时补充蛋白质或氨基酸,则可进一步促进肝细胞恢复。

2、糖皮质激素

酒精性肝病时肝内有炎症反应,肝细胞肿胀坏死以及胶原生成和沉积。前已述及,酒精性肝病的起始和发展有免疫因素参与,患者血中可查到抗Mallory小体的抗体。糖皮质激素是临床应用较多的一类药物,具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用。能抑制四烯酸代谢的脂氧合酶和环氧合酶的途径,从而抑制白三烯类及前列腺素的促炎症作用,还可促进清蛋白合成和阻止I型胶原生成。因此有人提出可用糖皮质激素来治疗酒精性肝病,但目前许多研究结果不一致。许多因素包括性别、肝病严重度、肾功能、营养状态甚至地域均影响结果。分析了所有因素后,认为糖皮质激素能降低近期病死率,无论是口服泼尼松龙40mg/d或静脉注射甲基泼尼松龙32mg/d都有效。治疗有效的试验中,先给以全剂量治疗28至30天,然后在2~4周内逐渐减量。少数糖皮质激素治疗的患者可发生严重感染,但与安慰剂对照组相比,并不更常见。

3、胰岛素与胰高血糖素

有报道每日静脉滴注胰岛素及胰高血糖素12小时,治疗3周,可改善酒精性肝病患者的肝功能的报道,但此法是否能延长患者的存活期,结论不一。有人认为如先给予上皮生长因子,再给胰岛素及胰高血糖素,效果可望更好。也有报道认为胰岛素-胰高血糖素疗法对酒精性肝病无效。总的看来,本疗法可试用于酒精性肝病,但在治疗过程中应检测血糖,防止发生致命性低血糖。

4、抗氧化剂

实验显示还原型谷胱甘肽、牛磺酸、胡萝卜素、维生素E、 月见草及硒有机化合物等能减少氧应激性损害及脂质过氧化诱致的肝纤维化,解除外源性有毒物质的毒性。但对酒精性肝病的效果尚未明。

5、多不饱和卵磷脂/磷脂酰胆碱

酒精性肝病中肝细胞线粒体磷脂有变化。提供足够的磷脂可减轻酒精所致的线粒体功能障碍。含多不饱和卵磷脂的大豆提取物有潜在的膜稳定作用。一项持续10年的研究表明, 虽然多不饱和卵磷脂未能阻止肝细胞中乙醇所致的线粒体异常,但能明显减轻肝纤维化 (治疗组和对照组相比为75%比0%)。 多不饱和卵磷脂可能通过增加肝胶原降解而起抗肝纤维化作用。体外实验证明, 多不饱和卵磷脂可抑制肝星状细胞转变为成纤维母细胞,从而抑制细胞外基质的分泌,提高胶原酶的活力,促使已形成的胶原分解。

对降脂药在酒精性肝病治疗中的价值尚有异议。需要指出的是,许多降血脂药可驱使血脂更集中于肝脏进行代谢,反而促使脂质贮积并损害肝功能。烟酸类、弹性酶及苯氧乙酸类的安妥明、苯扎贝特等降脂药具有潜在的肝毒性,并有降低糖耐量及升高血尿酸等不良反应,对肝内脂肪沉积无改善作用甚或使其加重。最近研究发现,HMG-CoA还原酶抑制剂辛伐他丁可抑制肝星状细胞的增殖,且可显著改善持续饮酒的脂肪肝患者的肝功能及血脂代谢紊乱。

6、抑制肝纤维化的中药

在我国应用活血化瘀中药治疗慢性肝病已有悠久历史,如桃仁、丹参、当归、汉防已甲素、何首乌、山楂、姜黄、枸杞子、川芎、泽泻、黄岑、黄精及大黄等,经实验研究和临床应用证实,有改善肝脏微循环,防止肝细胞变性坏死,减少胶原纤维产生或增强胶原酶活性等作用,看来可用于酒精性肝炎肝纤维化的治疗。

7、肝移植

重度酒精性肝病患者,尤其是终末期肝硬化,若符合严格的筛选标准,可考虑肝移植。与非酒精性肝病患者肝移植相比,酒精性肝病患者手术后有较高的生存率,复发亦较少,平均仅约10%。

8、其他治疗

酒精性肝硬化后期可出现各种并发症,如肝性脑病、肝肾综合征、腹水、门脉高压及食管静脉曲张破裂出血等,其治疗方法与其他原因的肝硬化相似。

(责任编辑:欧家福 )

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文章关键词: 酒精性肝硬化 肝癌 肝病 酒精肝

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