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慢性乙肝患者怎么检查 隐匿性乙肝患者要小心

2018年01月07日      家庭医生在线

许多慢性乙肝患者对定期查不太重视,总以为疾病的发展没有那么迅速,或是认为没有症状就没有问题。实际上,慢性乙肝患者半年到一年应该全面复查一次。只有定期复查,才能尽可能的全程监控疾病的发展,以便获得最好的治疗时机及治疗效果。慢性乙肝的临床诊断除包括慢性乙型病毒性肝炎和乙型病毒性肝炎肝硬化的临床诊断外,还包括隐匿性乙肝和携带者的临床诊断。

1、肝功能检查

慢性乙肝患者肝功能检查包括了多项指标。其中谷丙转氨酶、谷草转氨酶反应了肝细胞坏死、肝实质损害的严重程度。总胆红素、谷氨酰转肽酶及碱性磷酸酶等反应了肝脏的代谢及胆汁淤积的情况。

2、乙肝病毒DNA测定

乙肝病毒DNA定量检查直接反映了乙肝病毒复制的状态及传染性的强弱,可以用来观察抗病毒治疗的效果及指导选择抗病毒药物。

3、凝血四项检查

有部分慢性乙肝患者在刷牙时经常会有轻度出血,或者因外伤出现出血时难以止血的情况。而凝血四项有效反应了凝血机制的正常与否,从一定程度上反映了肝病的进展。

4、血常规检查

血常规可以反应肝脏的造血及血液循环情况,同时还可以指示有脾功能亢进,有无并发细菌感染,甚至可以发现许多全身性疾病的早期迹象。对于行干扰素治疗的慢乙肝患者,定期复查血常规更为重要,通过复查血常规,才能进一步指导干扰素治疗。

5、甲胎蛋白测定

甲胎蛋白一般作为原发性肝癌的诊断指标,对于判断肝癌的病情及预后都有重要价值。因此,对于有十年以上病史的慢性乙肝患者,特别是40岁以上的男性,甲胎蛋白的检查显得非常重要。

隐匿性慢性乙肝及携带者临床诊断的详细介绍。

1、隐匿性慢性乙肝患者

血清HBsAg阴性,但血清和(或)肝组织中HBVDNA阳性,并有慢性乙型肝炎的临床表现。病人可伴有血清抗一HBs、抗一HBe和(或)抗一HBc阳性。约20%隐匿性慢性乙型肝炎病人除HBVDNA阳性外,其余HBV血清学标志均为阴性。诊断需排除其他病毒和非病毒因素引起的肝损伤。

2、携带者

①慢性HBV携带者:血清HBsAg和HBVDNA阳性,HBeAg或抗-HBe阳性,1年内连续随访3次以上而血清ALT和AST水平均在正常范围内,肝组织学检查一般无明显异常。对血清HBVDNA阳性者,应动员其做肝穿刺检查,以便进一步确诊并进行相应治疗。

②非活动性HBsAg携带眷血清HBsAg阳性、HlBeAg阴性、抗HBe阳性或阴性,PCR检测不到HBVDNA或低于检测下限,1年内连续随访3次以上,ALT水平均在正常范围。肝组织学检查示Knodell肝炎活动指数(HA1)<4或其他半定量计分系统病变轻微。

(责任编辑:欧家福 )

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