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酒精性肝病
挂号科室:肝胆外科 同类疾病:肝硬化肝炎肝腹水肝豆状核变性肝纤维化

酒精肝都要做哪些检查 治疗酒精肝遵循四原则

2018年01月09日      家庭医生在线

轻度酒精性肝病一般没什么症状,中、重度酒精性肝病可呈现类似慢性肝炎的表现,如轻度全身不适、倦怠、易疲劳恶心呕吐食欲不振、腹胀等。建议长期饮酒的人或者酒精性肝病患者都应定期到医院进行检查,随时监测身体变化。酒精性肝病多有长期饮酒史,一般超过5年,折合乙醇量男性≥40g/d,女性≥20 g/d,或2周内有大量饮酒史,折合乙醇量>80 g/d,但应注意性别,遗传易感性等因素的影响。乙醇量(g)换算公式=饮酒量(m1)X乙醇含量(%)×0.8。临床症状为非特异性,可症状,或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻、黄疸等;随着病情加重,可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现。酒精性肝病的诊断标准有:

1、有长期饮酒史,一般超过5年,折合乙醇量男性≥40g/d,女性≥20 g/d,或2周内有大量饮酒史,折合乙醇量>80 g/dt。但应注意性别,遗传易感性等因素的影响。乙醇量(g)换算公式=饮酒量(m1)X乙醇含量(%)×0.8。

2、临床症状为非特异性,可无症状,或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻、黄疸等;随着病情加重,可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现。

3、血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(AL.T)、γ一谷氨酰转肽酶(GGT),总胆红素(TBil),凝血酶原时间 (PT),平均 红细胞容积(MCV)和缺糖转铁蛋白(CDT)等指标升高。其中AST/ALT>2、GGT升高、MCV升高为酒精性肝病的特点,而CDT测定虽然 较特异但临床未常规开展。禁酒后这些指标可明显下降,通常4周内基本恢复正常(但GGT恢复较慢),有助于诊断。

4、B超检查

B超下弥漫性脂肪肝可分为三种:

①轻度脂肪肝:表现为近场回声增强,远场回声衰减不明显,肝内管状结构可见。

②中度脂肪肝:前场回声增强,后场回声衰竭,管状结构模糊。

③重度脂肪肝:近场回声显着增强,远场明显衰减,管状结构不清,无法辨认。局限性脂肪肝的超声改变是非均匀性分布,声像表现为多发性强回声结节,但无包块效应,必要时可行肝脏活组织检查。

ct检查:

其准确性优于b超,主要显示肝实质密度普遍或局灶性降低。

5、排除嗜肝病毒现症感染以及药物,中毒性肝损伤和自身免疫性肝病等。

治疗酒精肝的要遵循什么原则?

一,首先是戒酒,大量的饮酒是导致酒精肝的直接原因,所以戒酒是最重要的措施,养成良好的生活习惯,但是戒酒的过程中要注意防治戒断综合征,因为平时的饮酒已成为其重要的生活习惯,突然打乱正常的生活节奏,身体会有不适应,处理不好的话会产生反作用。

二,营养的支持,酒精肝的朋友需要比较好的营养支持,应该在解除就得同时提高饮食的效率,例如多吃些高蛋白质,吃些脂肪含量低的,并且还要注意补充维生素,这就需要平时多吃些蔬菜,水果,注意饮食的搭配,还要注意休息,每天至少保持8小时的睡眠时间。

三,药物上的治疗,如果谷丙转氨酶。谷草转氨酶轻度升高的话,可以采用药物的治疗,S-腺苷蛋氨酸可以改善酒精肝朋友的一些指标。多烯磷脂酰胆碱对于酒精肝朋友防止组织学坏死的趋势。以及一些常规的保肝药物例如异甘草酸镁等对于酒精肝的治疗效果也是不错的。

四,平时多注意锻炼身体,养成早睡早起良好的作息习惯,尽量不要肥胖,因为过度肥胖会加重肝脏的负担,肝脏是人体最大的也是最强的消化器官,平时的饮食也不要过于油腻,不要吃不太容易消化的食物,例如肥肉等,也不要吃辛辣的食物,注意蛋白质的摄入。

治疗酒精肝最主要的措施还是戒酒,戒酒也是治疗此病的关键。然后是及时到医院做检查就诊,检查下肝功能,看看肝功能的受损情况,就是用药。平时的生活中也要注意多休息,多吃些维生素含量高,易消化的食物。酒精肝的预后效果也不错,一般2年左右就可以痊愈。

(责任编辑:欧家福 )

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文章关键词: 诊断标准 酒精性肝病 肝病

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