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乙肝怀孕的风险有多大 乙肝家长要注意这些事

2018年01月17日      家庭医生在线

患了乙肝,可以生孩子吗?如果已经怀上了,分娩的的时候又应该注意什么呢?这种困惑,相信每个想做爸爸或妈妈,而又患了乙肝的人都迫切想知道答案的,因为所有父母都想生一个健康的宝宝。我国现有HBsAg阳性者约1.4亿人,其中85%通过母婴传播。垂直传播是我国乙型肝炎蔓延和高发的主要原因。也有少数为父婴传播者。母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染。乙肝表面抗原阳性母亲的子女感染乙肝的几率为乙肝表面抗原阴性母亲的子女的10倍。由于目前真正能够将乙肝病毒斩草除根的药物几乎没有,更是让准妈妈们深受困扰。 下面为乙肝准妈妈提供的有关生育知识,或许能够提供帮助。

妈妈篇

当妈妈患有乙肝,可以生孩子吗?分娩的时候要怎么做呢? 母婴传播是我国乙肝最主要的传播途径,现在医学已经很发达,虽然彻底治愈的方法还没有问世,但母婴阻断率已经达到90%以上,在想要小孩前先去正规专业的医院咨询,具体的实施方法医院都会有,因为我国有四五千万的女性是携带者或乙肝,但如果肝功不正常要在肝功正常之后再考虑要宝宝,肝功转正常是可以的,另外孩子在出生后要6小时内注射一定剂量的免疫球蛋白,然后再注射疫苗。

具体建议:

一、建议再去做个HBV-DNA检查,如果是“小三阳”或HBV-DNA阳性则应进行抗病毒治疗以降低或消除其传染性。

二、若“小三阳”或HBV-DNA阳性的已经则在产前7、8、9三个月,及在新生儿出生时注射乙型肝炎高效价免疫球蛋白,再打乙肝疫苗。

三、新生儿出生后24小时内和1月时各打1针乙肝高效价免疫球蛋白,第2,3,5月时再打乙肝疫苗,97.13%的“大三阳”母亲的新生儿未被感染。而“小三阳”母亲的新生儿,出生后打三次(生时,1个月后,6个月后)乙肝疫苗就行了。

爸爸篇

那如果爸爸患了乙肝,他们能要孩子吗?孩子会不会被传染呢?他们能要孩子的,在怀孕前最好到医院去咨询一下,问医生要注意什么问题? 必须要到医生那里去详细询问。

乙肝主要是母婴垂直传播。只要孕前去医院检查有没有乙肝抗体,如果没有抗体就打疫苗,有抗体还要检查抗体的滴度。如果没问题就可以怀孕了。如果怕出意外,还可以在孕7、8、9每月打一针免疫球蛋白就应该可以高枕忧了。因此,如果男方携带乙肝病毒,女方没有,那胎儿就不会有;另外所有宝宝出生时,都会注射乙肝疫苗,在一周岁前总共接种三次,故宝宝以后得乙肝的机率非常小。父亲为大三阳或小三阳但DNA阳性者,孩子出生时也建议注射乙肝免疫球蛋白,避免出生后密切接触传播。

乙肝患者勿须人人自危

在临床中常常遇到踏入治疗误区的乙肝患者,其主要原因是他们对乙肝的基本转归与合理治疗不甚了解,或受到某些广告内容的负面影响而谈乙肝色变。归纳广大病友所共同关心的几个问题,主要有下列几个方面:

1、长期病毒携带或患病怕传染给亲属和周边的人群,同时亦担心受到社会的歧视;

2、治疗乙肝和各种护肝药名目繁多,且各有利弊而不知所从;

3、长期病毒携带或久治不愈而演化成肝硬化甚至肝癌

乙肝妇女在何种情况下可以生育?

这是广大乙肝妇女迫切想知道的问题。虽然并无发现乙型肝炎病毒有导致胎儿畸形的证据,但急性肝炎慢性肝炎活动期、肝硬化的妇女均不宜妊娠。因为妇女在妊娠时,由于需要为胎儿提供大量的营养物质,会增加孕妇肝脏的负担,加之妊娠时机体免疫功能及内分泌的变化,常使原有的肝病加重;肝功能的减退,也会增加孕妇分娩时的产科并发症,如大出血的可能性,从而危及母子安全。为了母子的安全,对于患有乙型肝炎的妇女,可在肝功能正常一年后并在医生的指导下,选择合适的时机受孕。

乙肝孕妇的孩子是否都会感染乙肝?

孕妇血液中查出肝炎病毒抗原,那么在她的血液、唾液、乳汁和羊水中都可能存在乙型肝炎病毒。在孕育及分娩过程,肝炎病毒均可通过母婴传播感染小孩。母婴传播可发生在分娩时及其前后。但并非所有乙肝表面抗原阳性母亲的孩子都会带有乙肝病毒。乙肝病毒的这种母婴垂直传播取决于几个因素。如果患者同时有乙肝e抗原阳性,就是我们通常所指的大三阳,婴儿感染率为90%以上。这种情况的妇女在怀孕后最好尽早终止妊娠。据国内学者研究发现,乙型肝炎病毒表面抗原单项阳性,其传染性较小,传播给胎儿的几率约为20%-30%左右;;也有传染病学专家提出:根据检测时的表面抗原的滴定度来判断感染率的高低,如果滴定度高则婴儿感染率高;反之,滴定度低则婴儿感染率低。所以本身有表面抗原阳性的妇女在控制抗原滴定度后可怀孕。

如何预防乙肝母婴传播?

阻断母婴传播也是医学界致力解决的问题。垂直感染途径有少数通过胎盘传播;大部分是由于分娩时胎盘剥离,母血通过脐静脉进入胎儿体内;还有一些是胎儿经过产道时,皮肤擦伤而接触了母血受到感染。由于婴儿对乙型肝炎病毒没有抵抗力,接种疫苗可刺激婴儿体内产生特异性抗体,阻止病毒感染肝脏细胞。但是,接种疫苗后不能立即获得保护作用,从接种疫苗到体内产生保护性抗体至少需要一个月时间。没有抵抗力的婴儿在这段时间内可能受到肝炎病毒的感染,这是疫苗预防母婴传播的缺点。

具体做法为:在婴儿出生后12小时内肌肉注射一针乙型肝炎免疫球蛋白,1~2星期后接种第一针乙型肝炎疫苗,第一次疫苗接种后1个月和6个月时再分别接种第二、第三针疫苗。等宝宝周岁后,到医院里去验血,如果宝宝血液里没有乙型肝炎病毒表面抗原,而有表面抗体存在,就说明宝宝已经得到充分保护。

乙肝妈妈能否采用母乳喂养?

患有乙型肝炎或乙肝表面抗原阳性的母亲能否采用母乳喂养小孩,主要取决于母亲会不会将乙肝病毒传染给孩子。目前有两种意见,一种认为母亲乳汁中病毒的含量远没有血液中多,加上乙肝病毒的传染途径主要是通过血液,所以新生儿出生后打了乙肝疫苗后就可以母乳喂养了。另一种观点认为,为了减少传播机会,乙肝病毒感染的母亲最好不用母乳喂养。一般认为,母亲属于乙肝病毒携带者,并经乙肝病毒基因检测为阴性,如果婴幼儿表面抗体阴性,表示缺乏保护性抗体,应及时进行乙肝疫苗接种,待保护性抗体产生后才可母乳喂养。

(责任编辑:欧家福 )

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