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乙肝
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乙肝治疗不要乱用药物 用药要注意这八个原则

2018年01月15日      家庭医生在线

乙肝是常见的疾病之一。 干扰素治疗乙肝的合适剂量是隔日300~600万单位,出于对干扰素不良反应的担忧,不少患者使用的剂量偏小,而隔日300万单位以下的剂量,往往起不到治疗效果,反而会贻误病情,甚至产生耐药性。乙肝是常见的肝病,乙肝具有传染性,得了乙肝怎么治效果会更好呢?乙肝用药有什么讲究?

小儿用成人药

拉米夫定在指南中可用于儿童,其他核苷类抗病毒药物,以及膦甲酸、阿糖腺苷等药物都不适合儿童使用。

用药时断时续疗程不足

想起来就吃药,想不起来就断药;工作一忙,就忘吃药了;一出差,又忘吃药了,这些问题时有发生,这种时断时续的吃药,不能保证药物在血液中恒定和有效的浓度,达不到控制疾病发展的目的。

乙肝的抗病毒治疗需要时间较长,一个疗程至少需要半年至一年时间,有的患者使用素比伏后,疗效非常好,短期内就达到病毒几乎检测不到,于是自行停药。由于疗程不足,过段时间病毒量又升高了。抗肝纤维化的疗程同样需要漫长时间,例如使用方丹参制剂、复方虫草制剂等等,都需要一年以上时间,短期使用,起不起软化肝脏,降解肝脏纤维组织的目的。

不该用药时却用了

有的乙肝携带者一听说替比夫定(素比伏)抗病毒效果好,就自行使用,而此时并不是抗病毒的最佳时机,选择在此时用药,不仅浪费钱财,还会打破机体免疫沉默状态,使得肝功能出现异常,有时这种异常反反复复,缠绵难愈。因为乙肝患者中的80%左右,都是乙肝病毒携带者,此时对于各种治疗应答,各种治疗用药都起不到理想的效果。对于乙肝携带者来说,定期监测自身状况很重要。及时了解自身状况,等到达到最佳抗病毒时机时,在专科医生指导下,选择适合自己的抗病毒药物,例如是适合用阿德福韦,还是替比夫定(素比伏),还是干扰素,这样将会事半功倍。

随意换药用药过多

乙肝的治疗方案一经确立,应该坚持下去,定期随访,监测病情发展,不能半途擅自停药或加药、换药,随意换药容易使治疗复杂化,出了问题难以找到原因和处理办法。

治疗用药需要少而精,并非药吃得越多,病情就恢复得越早,不少乙肝患者用药过多、过杂,例如同时口服和注射多种降酶药,一旦停药,病情容易出现“反弹”;有的患者在住院期间使用的药物多达20余种,加上口服的中药复方,药味更多,出现药物不良反应和药物拮抗作用的机会大大增加。

乱用偏方

不少患者轻信“偏方治大病”的说法,找一些所谓的中医“大师”,开出的处方,没有经过审核,其中往往含有不少肝毒性药物,用上一段时间后,药物性肝损害随即发生,使病情加重。为了慎重起见,偏方不应随便使用。乙肝治疗没有“祖传秘方”,抗病毒治疗才是王道。抗病毒治疗时,要在医生的指导下选择合理的药物,无论是选择干扰素,还是素比伏,都应该遵从医嘱。

该用药时用错了

不少乙肝患者肝功能异常,转氨酶升高,本应是抗病毒治疗的时机,应该使用合适的抗病毒药物,但是却使用起抗肝纤维化药物,使得肝功能异常加重。肝硬化腹水,应该加强利尿,补充白蛋白,但是却用上干扰素等抗病毒药物,致使肝能功进一步恶化。

药物剂量过大或过小

干扰素治疗乙肝的合适剂量是隔日300~600万单位,出于对干扰素不良反应的担忧,不少患者使用的剂量偏小,而隔日300万单位以下的剂量,往往起不到治疗效果,反而会贻误病情,甚至产生耐药性。

用药当停不停

治疗乙肝的方案一经确立,应该认真坚持,不能突然停药,疗程完成后,应在医师指导下逐步停药,不能在疗程过程中擅自停药,否则病情会有复发和“反弹”,这方面的典型事例就是拉米夫定,不少患者在使用拉米夫定过程中,不到疗程时间,或是不到停药标准,就擅自停药,致使病情反复,有的病情突然加剧。

专家提醒:一旦药物达到预期疗效后,应该逐渐减量,直到彻底终止,避免产生药物的依赖性和蓄积中毒现象。例如降酶药物联苯双酯等,本身并无抗病毒和保护肝细胞膜的作用,只起单纯降低转氨酶的作用,只有辅助性治疗作用,待肝功能复常后,应该逐渐减量,及时停药,长期使用,容易产生耐药和掩盖病情。

(责任编辑:欧家福 )

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