首页 > 疾病大全 > 肝病频道 > 肝病分类 > 乙肝 > 乙肝用药 > 正文
乙肝
挂号科室:肝病科 同类疾病:乙肝丙肝戊型病毒性肝炎丁型病毒性肝炎妊娠合并病毒性肝炎

慢乙肝需坚持长期治疗 日常服药注意这四件事

2018年01月15日      家庭医生在线

慢性乙肝是指病程超过半年以上或发病日期不明确而临床有慢性肝炎症状的乙肝病感染者。当人体急性感染乙肝病毒后,如果免疫系统正常和得到及时治疗,大大急性乙肝患者都可全愈。可还有一少部分因为多种远因,变成慢迁性乙肝即慢性乙肝。慢性乙肝患者是需要长期治疗的,也就意味着药品是不能断的。但是,俗话说的好“是药三分毒”,长期服用对身体健康也有一定伤害的,因此,慢性乙肝患者服药时需要特别注意一下四“点”。

一、起点

也就是何时开始用抗病毒药物,早了不行,晚了也不行,怎样掌握第一点呢?一看体内乙肝病毒是否活动,主要是查HBV DNA,HBeAg阳性乙肝HBV DNA大于等于105拷贝/毫升,HBeAg阴性乙肝HBV DNA大于等于104拷贝/毫升;二看转氨酶(ALT),应当大于2倍正常值上限,正常值上限为40,如果想用抗病毒药,则要求ALT大于等于80。乙肝带毒者达不到这两条,不能给予抗病毒治疗,但如果年龄在40岁以上,ALT大于等于40,有病毒活动,也可抗病毒治疗,或者进行肝穿刺肝活检证明有明显炎症才可用药。

二、预测点

用药后需要定期监测,主要监测HBV DNA的水平,如在预测点出现HBV DNA明显下降甚至转阴或测不到,则可预测疗效佳,很少发生病毒变异,可继续用药,不用改变治疗措施。服用拉米夫定的预测点是用药后16周,替比夫定是用药后24周,阿德福韦酯是用药后48周。记住预测点,必须到医院去检查。一般说来,服药后每1~3个月就要检查(监测)一次。

三、转折点

也叫“拐点”。 这个转折点主要是从预测点来的,在预测点检查HBV DNA没有明显下降或根本就不下降,则必须改变治疗措施,要换药或加药,不能再按原有方案用药了,不可“一条道跑到黑”,必须“拐”一下。这非常重要,否则就会发生病毒变异或治疗失败。这种转折是优化用药的重要部分,而优化用药也是目前乙肝治疗中的最重要的进展之一。疑,也需要监测HBV DNA,乙肝治疗离不开定期监测。

四、终点

也就是停药时间。 乙肝治疗究竟何时是终点?何时才能停药?有三个终点:1。理想的治疗终点,就是通过抗病毒治疗,患者的HBsAg转阴了,并出现抗-HBs转阳(保护性抗体出现),这是最理想的了,所以说这是得了“金牌”。只是这个“金牌”太难得到,核苷类药物服用一年获得“金牌”者仅为1%~2%。注射长效干扰素一年可有10%左右获取“金牌”。2。满意的治疗终点。通过抗病毒治疗,HBeAg阳性乙肝的HBeAg转阴了,并出现抗-HBe的转阳。当然,HBV DNA也早就转阴了或测不到,患者明显好转,再巩固治疗6~12个月,就真正达到满意的治疗终点了。人们形容这是获得了“银牌”。3。有益的治疗终点。就是HBV DNA转阴或测不到,并巩固治疗12个月或更长时间才能停药。目前对HBeAg阴性乙肝大多数会达到这个有益的终点,患者也可获益,但明显逊于第一和第二终点,所以说是得到了“铜牌”。

慢性乙肝患者日常服药常识

疏肝宜柔

肝为刚脏,肝体宜柔,肝用宜疏。慢性肝病多兼有气郁之证,治疗用药宜柔中兼疏,疏中兼柔,使气血调和。一要防止疏泄太过,以免有损肝体,一要避免养阴碍胃。在一张处方中不宜用多味疏肝药,取药应轻疏柔和而不伤阴,常用者有郁金、合欢花、绿萼梅、生麦芽等。其中生麦芽甘咸微寒,既可疏肝又可健胃,药性平和,为常用之品。疏肝汤剂若久服,药方不宜过大,药量不宜过多,更须注意柴胡升散之性。另外,要疏肝与柔肝并用,如与枸杞子、白芍配伍,即可协同提高疗效,又可制约药物之散性。

健脾宜早

慢性迁延性乙型肝炎应注重调理中州,自始至终注意顾护脾胃。这是因为,脾胃为后天之本,气血生化之源。有胃气则生,无胃气则死。“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,故肝病治疗应将顾护脾胃放在首位。一般选用党参、砂仁、山药、扁豆等益气升阳、醒脾健中。

《内经》有“厥阴不治,求之阳明”,及厥阴应“调其中气,使之和平”之论。故慢性肝炎每当出现肝气亢盛,木盛侮脾时,其脾气必虚,此时必须扶脾抑木,以制过盛之肝气。倘脾气衰败,纵有灵丹妙药,亦难起沉疴。

当心养阴

慢性活动型肝炎重点在于滋养肝肾之阴,肝藏血肾藏精,精血同源,肝血赖肾精供养,肾精依肝血补充,同源于水谷精微,有乙癸同源之说。如湿郁内盛,郁而化热,病久毒热耗损肝肾精血,致肝肾阴虚,阴虚而生内热,以致阴虚为本,热邪为标,则发为本虚标实证。对乙型慢性活动性肝炎患者来说,治疗中保存一分阴血便有一分生机,并要防止阴亏进一步发展致动血出血。一贯煎是滋补肝阴的代表方。若从“体阴用阳”出发调补肝气时可重用生黄芪。

慢性肝病的治疗中只有阴血得以补充,病情才能得以恢,切忌再伤其阴,惟有阴血得复,血燥得滋,肝得柔养,肝功能的恢复才有可能获得巩固,而免于复发。阴无骤补之法,养阴须在辨证准确的基础之上守方稳进,方可取得较好疗效。选用养阴之品常用山药、大枣并以其为伍,既益气又养阴,既生津又调营,健而不燥,补而不腻。

注重解毒

治疗乙型肝炎一般以解毒为重点,解毒既要解热毒,同时又要注意解湿毒,解热毒常用白花蛇蛇草、蒲公英、板蓝根、野菊花、虎杖、苦参、半枝莲、败酱草、鱼腥草、连翘等,解湿毒用土茯苓、粳米、半边莲、蚕沙、萆解等。对于慢性病来说,“邪之所凑、其气必虚”,即使患病不久,仍有虚证,所以祛邪药物只能暂用而不可长用,防止虚虚之戒。尤其在解毒的同时仍要注意避免伤阴,一不可过于辛燥,二不可过于苦寒。

留心治痰 勿忘化瘀

临床上一部分慢性活动性乙型肝炎顽固难治,与痰瘀胶着有密切关系。究其病机,多由于湿热久羁,日久炼液成痰,痰浊内生,痰浊阻络,血行不畅,以致血瘀,痰瘀互为因果,相互转化,以致形成胶着不解的局面,故治疗中单纯用化痰祛湿或者单纯用活血化瘀任何一种方法均不易见效,必须兼顾痰瘀两方面。治痰勿忘祛瘀,治瘀勿忘化痰”,药用陈皮、半夏、茯苓、甘草、白芥子、吴茱萸、生姜、党参、泽泻、丹参、赤芍、桃仁、红花、泽兰等涤痰化瘀之品组成基本方。久病入络,血瘀络阻是肝病病情发展的最后阶段,是一种必然的病机转化,所以临床对慢性肝病即使无明显血瘀见症,亦应在此病机显现之前在补肝健脾方内酌加活血化瘀之品,而并非到上述血瘀证完全显露才用去瘀通络之法。软坚化瘀药多选用田七、鳖甲、赤芍、丹参、丹皮、穿山甲等。

(责任编辑:欧家福 )

相关推荐

文章关键词: 治疗 慢性乙肝 乙肝

慢性乙肝应该如何治疗?

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种世界性疾病。下面将为大家讲解慢性乙肝该如何治疗。 详细>>

慢性乙肝如何治疗

慢性乙肝也是乙肝按着急慢来划分的,慢性乙肝与急性乙肝在治疗中要想对的困难一些。但是,患者也不要有消极的态度。保持平静,乐观的心态,对病情……详细>>

小时患乙肝长大易转慢性 慢性乙肝有8个要点

慢性乙肝具有危害大、传染性强的特点,慢性乙肝通常指病程超过半年以上并且具有明显临床症状的乙肝病毒感染者。人体一旦感染乙肝病毒,如果能够及……详细>>

慢性乙肝治疗康复需要注意8件事

乙肝的治疗和康复不是一天两天的事情,特别是对于慢性乙肝患者来说,不但要有打持久战的心理准备,而且要对治疗和康复有正确的认识。详细>>

慢性乙肝发展的四个阶段分析

慢性乙肝患者症状发展有四个时期,分别是免疫耐受期、免疫清除期、非活动或低(非)复制期、再活动期。详细>>

乙肝五项 乙肝两对半 肝胆相照乙肝论坛 乙肝大三阳能结婚吗 乙肝核心抗体阳性 乙肝小三阳 乙肝疫苗加强针 乙肝小三阳是什么 丙肝病毒 甲肝乙肝丙肝 治疗丙肝 丙肝传染 丙肝能彻底治好吗 乙肝五项对照表 乙肝大三阳能治愈吗 乙肝表面抗体呈阳性 乙肝五项正常值 大三阳和小三阳区别 小三阳会传染吗 什么是大三阳小三阳 甲肝疫苗 甲肝传染吗 甲肝的传播途径 乙肝传染途径 乙肝表面抗体阴性 乙肝的传染途径 入职体检 乙肝 慢性乙肝 重庆啤酒乙肝疫苗 乙肝表面抗原阴性 刘德华 乙肝 乙肝大三阳会传染吗 乙肝小三阳传染吗 乙肝核心抗体呈阳性 乙肝病毒携带者症状 乙肝两对半245阳性 治疗乙肝 乙肝患者 乙肝五项全阴性 乙肝dna 胆囊息肉偏方 胆囊息肉的治疗 胆囊息肉原因 胆囊切除术后遗症 直接胆红素偏高的原因 总胆红素偏高 总胆红素偏高怎么办 胆红素高吃什么药 新生儿胆红素脑病 肝火旺盛的症状 肝火旺的调理 肝癌的早期症状 肝癌最多能活多久 胆囊息肉症状 多发性胆囊息肉 胆囊炎的治疗方法 胆囊炎偏方 胆囊息肉的症状 胆囊炎吃什么 肝癌的晚期症状 肝癌早期症状 中医治疗肝癌 肝癌介入治疗费用 肝癌晚期还能活多久 肝癌晚期治疗偏方 肝癌的治疗 抗肝癌药 肝硬化晚期能活多久 肝硬化晚期 治疗肝硬化的药物 肝硬化治疗 肝硬化早期能治好吗 肝硬化什么症状 肝腹水传染吗 肝腹水能治好吗 肝硬化的症状 肝硬化并发症 肝硬化腹水的治疗 早期肝硬化能活几年 胆囊炎症状 胆囊息肉严重吗 胆囊炎吃什么药好 胆囊息肉的治疗方法 肝囊肿严重吗 脂肪肝怎么办 非酒精性脂肪肝病 脂肪肝的食疗 溶血性黄疸 病理性黄疸 胆结石的治疗方法 治疗胆结石的偏方 胆结石的症状 脂肪肝症状 脂肪肝是怎么回事 中度脂肪肝 黄疸性肝炎 黄疸型肝炎传染吗 脂肪肝传染吗 脂肪肝的危害 新生儿溶血性黄疸
  • 周素芳

  • 刘平

  • 贾克明

  • 孙炎

专家答疑如何提高试管婴儿成功率吗?

广州市第一人民医院 专家在线解答网友疑惑

夏薇 主任医师

擅长:从事生殖妇科临床工作20余年,有丰富的临床经验,擅长不孕症....[详情]