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肝硬化
挂号科室:肝病科 同类疾病:肝硬化肝炎肝腹水肝豆状核变性肝纤维化

哪种肝炎对健康危害大 人可同时感染多种肝炎

2018年01月19日      家庭医生在线

我国是肝病大国,乙肝感染率高达7.18%,乙型肝炎病毒慢性携带者达10%到15%。在人群中广泛接种乙肝疫苗可以有效控制乙肝的传播。对于已患乙肝的人群来说,积极进行抗病毒治疗,可以有效降低病毒对肝脏的损害,保护肝细胞,抑制肝病进展。不同的病毒性肝炎是由不同的病毒引起的,例如甲型肝炎病毒引起甲型肝炎,乙型肝炎病毒引起乙型肝炎等。不同的肝炎病毒有着不同的结构、不同的大小,对外界的抵抗力不同,感染人的途径也不同。哪种肝炎对人类的危害最大?危害最大的是乙型肝炎。这是因为感染后,可以成为症状病毒携带者。

危害最大的是乙型肝炎

这是因为感染后,可以成为无症状病毒携带者。新生儿期及3岁以下的婴幼儿感染后大多数成为表面抗原或病毒携带者,这些携带者中的一部分能发展成急、慢性乙型肝炎肝硬化肝癌。因为肝硬化和肝癌发展病程很长,大约需30-40年,故婴幼儿感染了乙型肝炎病毒并成为病毒携带者,发展成肝硬化和肝癌的可能性要大于成年人期乙型肝炎病毒感染。但这里不是说凡是感染过乙型肝炎病毒的人都会有不好的后果,而是指感染过乙型肝炎病毒,迁延不愈,血中总带有乙型肝炎表面抗原或乙型肝炎病毒的人及慢性乙型肝炎患者。这些人很难治疗,慢性乙型肝炎病人中25%,前景不好,但有75%的人仍然有恢复的可能。

病毒与病毒之间并没有明显的相互影响,就象互不相识的两个侵略者,一同侵入同一个村庄,烧杀抢掠,各取所需。主观上互不相识,客观上互为狼狈。而机体的免疫系统对不同的病毒也是分别识别的,即使产生了对某种病毒的抵抗力,但对于其他几种病毒仍然不能防御其进攻。所以说,一个人可以同时感染几种不同的病毒,也可以先后感染几种不同的病毒。机体只对感染过的病毒产生识别和免疫力,而未感染过的病毒仍然可以长驱直入。例如我们在临床上曾经见过某患者因长期大量输血而患乙、丙型肝炎,有一次因为饮食不卫生,又同时感染了两种经消化道传染的病毒性肝炎,即甲型肝炎和戊型肝炎。这样,该病人就在同一时间内,体内存在有4种肝炎病毒。乙型肝炎是我国的一种高发病,长期携带有乙肝病毒的患者达一亿多人。

有很多慢性乙肝患者突然出现全身不适,黄疸,转氨酶升高达数干单位,发热、厌油腻,这时往往被认为是乙肝又发作了。但经过医院检查,才知道是又合并丁甲型肝炎或戊型肝炎。甲型肝炎或戊型肝炎病程很短,一般1―2个月即可大致痊愈。该病人果然在一个多月后转氨酶就完全正常,黄疸消退,症状完全消失了。所以说这次肝脏的损害主要是由新合并的甲肝或戊肝引起。类似这样的例子有很多,所以即使得了一种肝炎,还要防备可能会得另外其他几种肝炎。同样道理,注射了一种肝炎疫苗,可以使人不得这种肝炎,但不能使人预防其他几种肝炎。

每年定期体检可免受肝扰

事实上,强调预防乙肝,主要是因为乙肝可能引起肝硬化、肝癌等其他更严重的疾病,而从乙肝进展到肝硬化、肝癌,则是一个并不遥远的过程。在中国乙型肝炎是引起肝癌的最常见病因,根据肝癌高发区流行病学的调查,在我国原发性肝癌患者中,有乙型肝炎感染背景者占90%以上。正是乙肝病毒的高感染率导致我国成为了肝癌的重灾区。

需要了解肝病“三步曲”

乙肝病毒是目前已知的可导致肝癌的病毒之一,乙肝病毒反复对肝细胞进行破坏将增加肝细胞对致癌因素的敏感性,乙肝病毒DNA进入肝细胞DNA中也将促进细胞癌变。另外,乙肝病毒寄生于肝细胞内,也将产生具有致癌作用的物质。

肝硬化是肝细胞受到肝炎病毒、酒精等因素长期损害的结果,在这些病理因素的长期损害下,肝细胞反复损害、增生,甚至不典型增生,经多病因、多阶 段的损害,多基因突变的事件而发生癌变。由慢性肝炎慢慢转化为肝硬化,再由肝硬化逐渐转化为肝癌,这被称为肝癌‘三步曲’

研究数据表明,15%~20%的肝炎患者会在5年内发展至肝硬化,肝硬化患者的肝癌年发病率约为3%~6%。肝癌起病隐匿,早期没有症状或症状 不明显,然而其进展迅速,确诊时大多数患者已经达到局部晚期或发生远处转移,治疗困难,预后很差,因此肝癌的治疗成为了近几年医学界关注的难点和热点。

肝癌早期诊断综合治疗

早期诊断对于肝癌的治疗效果来说至关重要常规的筛查方法包括B超和甲胎蛋白(AFP)等,一旦发现异常,将采用更精确的方法如CT/MRI、病理活检等手段确诊。

随着医学影像学技术的进步,可被发现的肝癌病灶越来越小,最新型的肝细胞特异性造影剂普美显,可检测出1厘米以下的微小病灶,这大大提高了肝 癌患者的早期发现率目前肝癌的治疗手段主要有手术、消融、介入、全身治疗等。然而随着医学的进步,“综合治疗”的观念得到了更多的认 可,目前常用的综合治疗手段包括非根治手术后或介入治疗联合靶向药物索拉非尼。通过综合治疗,一方面减轻了局部肿瘤负荷,一方面控制了全身疾病进展。

专家建议,预防乙肝最直接有效的方法是接种乙肝疫苗。其次要养成良好的生活方式,通过戒除烟酒等不良嗜好保持身体的良好状态。再次,不论是乙肝 患者还是乙肝病毒携带者,每年定期进行一到两次检查十分必要。通过及时掌握自身肝病的状况,可以尽早对疾病进行干预,以防造成更严重的后果。

(责任编辑:欧家福 )

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