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肝炎
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为什么肝炎患者易出血 预防病毒性肝炎的办法

2018年02月24日      家庭医生在线

生活中得了肝炎,肝细胞要肿胀、坏死,吃进的食物不能正常“加工”,会出现恶心呕吐食欲不振等,病人会有腹泻,腹胀。 不管是甲肝、乙肝还是其它什么肝炎,都会有一些相同的肝脏表现和全身表现, 肝炎患者,特别是慢性肝炎和重症肝炎晚期,经常可见牙龈自发渗血,流鼻血难以止住,皮肤出现淤斑,注射部位流血不止,便血,吐血,尿血,食道静脉破裂后出血,还可见两下肢及臀部出现紫癜、血性胸水或腹水等。肝炎时出血的原因很复杂,有些机理还不清楚,但是与以下几个原因有关。

(1)肝炎使凝血因子制造减少。正常血液中存在着抗凝血物质和凝血因子,可使血液流动不被凝固,又可使出血的部位及时止血。肝脏是制造Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子的器官。肝炎时,抑制和破坏了这些凝血因子的质和量,从而使血液凝固能力降低。

(2)肝炎时凝血因子消耗增加。肝细胞承担着清除凝血物质的能力,而肝炎时这种能力降低;炎症又要促进凝血活酶样物质释放,使凝血因子较平时的消耗明显增加。

(3)肝炎病毒或抗原-抗体复合物直接损伤血管内皮,激活凝血系统,可造成弥漫性血管内凝血和循环血液中大量微血栓的形成。微血栓使肝、肾、脑等器官的血流受阻,组织缺血、坏死和出血。

(4)有止血作用的纤维蛋白溶解。平素纤维蛋白的形成酶要靠肝脏清除。肝炎严重时这种能力降低,促使纤维蛋白溶解而出血。

(5)血小板质量异常。血小板是血液中止血的尖兵。肝炎病毒和免疫复合物可抑制骨髓使产生血小板的量减少,质受损。整个过程与脾功能亢进及血管内凝血使血小板杀伤消耗过多亦有关。

(6)内毒素血症与出血密切相关。肝炎特别是重症肝炎时,来自肠道的内毒素不能被肝脏滤过、解毒而进入血流,可使血液释放血栓形成质等引起弥温性血管内凝血。

(7)继发感染。重症肝炎和慢性肝炎使机体抵抗力下降,各种病原菌趁虚而入,引起肺炎、腹腔感染、皮肤脓肿、败血症及深部菌感染等。病原菌繁殖和感染时所产生的内外毒素和免疫物质结合,可激活凝血系统形成大量血栓,导致出血现象。

预防

病毒性肝炎做为一种传染性强、传播途径复杂的传染病,其预防应采取综合措施,具体包括以下几个方面。

1 、管理传染源。对急性甲型肝炎病人应采取早期隔离措施。隔离是病人暂时不与外界接触,单独在家休息治疗。病人应自觉进行隔离,不要把肝炎病毒传染给别人,防止肝炎的传播、蔓延。急性黄疽型肝炎病人如不能住院治疗时,应在医生指导下,在家严格隔离治疗。一般从发病日期起隔离3周(不能确知发病日者,可从确诊日期算起)。必须做到:

(1)病人与健康人不在一个床上睡眠,病人的被、褥、衣物要与健康人分开,并进行消毒。

(2)病人的食具、漱口用具、水碗、脸盆、毛巾、便盆等也与健康人分开使用。病人要单独吃饭,剩余的食物不要给他人吃。也不要给其他人拿直接入口的食物和东西如香烟等。

(3)病人的书报、刊物、物品、玩具等不要借给他人传阅、玩耍,必须经过消毒处理后才能传借别人。

(4)在病人隔离期间,邻居、亲友不要到病家串门,尤其儿童不要与病人一起玩耍。

(5)病人在患病期间不要串门,不要到公共场所,更不要到饮食部门用餐。

慢性肝炎也有传染性,应同样注意隔离。对于甲型肝炎病人的密切接触者要注意观察,一般观察45天,没有发病的才可视为健康人。另外,加强对从事饮食业、托幼工作人员和献血人员的检查也是控制传染源的重要环节。

2、切断传播途径。

(1)提倡用流动水洗手,注射时要一人一针一管,用后高压或煮沸消毒;不使用他人生活用具,搞好个人卫生。

(2)非必要时不输血及血制品;输血员要进行筛选。

(3)消毒也是切断传播途径,控制、消灭传染源的另一方法。肝炎病人确诊后,病家应及时做一次较彻底的消毒,食具、漱口用具、毛巾等要煮沸30分钟,家具、物体表面、地面要用3%漂白粉液擦拭。病人的粪便要用漂白粉(粪便4份,漂白粉1份)或生石灰(粪便1份,生石灰1份)进行搅拌后放2小时倒掉。病人使用的便器要专用,使用后,用3%漂白粉水浸泡2小时后再洗刷。病人和大家应做到饭前、便后用2%过氧乙酸溶液浸泡洗手2分钟。

3、保护易感人群。

(1)注射人体免疫球蛋白;适用于接触甲型肝炎的儿童,注射越早越好。

(2)注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白:用于阻断母婴传播。以上两种都最好在医生指导下应用。

4、食药预防。可选用以下任何一方水煎服,连服7一10天。

(1)茵陈篙30克,生甘草10克。

(2)决明子15克,贯众15克,生甘草10克。

(3)茵陈篙30克,凤尾草30克。

(4)茵陈篙30克,大枣10枚。

(责任编辑:欧家福 )

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