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乙肝
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唾液能查出乙肝病毒吗 乙肝怎么选择治疗方案

2018年02月26日      家庭医生在线

肝病是指因为病毒原因(药物中毒、病毒感染、饮酒过度、自身免疫等)导致的肝脏功能性和器质性病理性改变。适当的对自己进行肝病自测,以便及时就诊治疗,能最大限度的降低肝病对健康的危害。出现下列几方面情形时,要引起注意:肝炎流行季节或流行地区以及家中有急性肝炎患者;有过类似“感冒”的症状;明显诱因突然感到神疲力乏、精神倦怠、两膝酸软等;突然出现食欲不振、厌油、恶心呕吐、腹胀或便秘等消化道症状;右肋部有隐痛、胀痛、刺痛或灼热感;有长期酗酒史或长期服用某些对肝脏有损害的药物者应警惕酒精性或药物性肝炎等。

对乙肝患者来说,检测DNA是最常见的一个项目。测定DNA是判断HBV(乙肝病毒)有无复制、传染的可靠指标。目前,测定DNA有两种方法,一种是定性测定,即测定结果以阴性、阳性来表示。DNA阴性,说明DNA目前没有活动,没有复制,处在相对静止期。DNA阳性反映HBV复制活跃,并有显著的传染性。另一种是定量测定,它比定性测定更进了一步,可以具体了解HBV数量的多少,这对观察病情变化和治疗效果都很有帮助。那么该如何选择检查项目和治疗方案——

目前对慢性乙肝病人体内乙肝病毒含量的检测主要是通过血液来进行的,因此也只能了解血液中含有乙肝病毒的情况,但唾液以及尿液中含有病毒的情况则不清楚。现在课题就通过对200例大样本分别从病毒学、血清学、生化学、病理学四方面进行研究,发现当乙肝患者血液中有高载量的HBVDNA(乙肝病毒)时,唾液、尿液中也存在具有感染性高载量的HBVDNA,尤其是当血清中HBVDNA达到≥105拷贝/ml时,唾液、尿液就具有传染性。“这一研究表明,通过唾液定量检测HBVDNA的含量,与通过血液检测HBVDNA含量一样能特异地反映肝组织病毒的复制情况。

对于乙肝患者唾液HBVDNA定量≥105/拷贝ml时,应注意饮食起居方面的消毒隔离;如果发现口腔黏膜有破损,则应避免亲吻、共用餐具,碗具应单独分开,并进行消毒。当然,专家也指出,乙肝病毒会不会传染给第二人,跟第二人自身的特性、免疫力都有很大关系,不过,健康一方打乙肝疫苗不失为一种进行预防的有效措施。

肝功能正常者。若DNA呈阴性,不管是大三阳还是小三阳患者,均不需要治疗,只须每隔3~6个月定期复查,做肝功能、乙肝全套及HBV-DNA、腹部B超检查,必要时需检查甲胎蛋白。若DNA呈阳性,不管是大三阳还是小三阳,建议做肝组织穿刺活检。如果活检提示肝脏有炎症活动,建议抗病毒治疗;如果阳性患者有肝癌家族史,不管有无炎症活动,都建议抗病毒治疗。

肝功能异常者。DNA呈阴性者,不需要抗病毒治疗,但需检查寻找导致肝功能异常的病因,并及时进行护肝降酶等对症治疗。DNA呈阳性者,若是小三阳患者,一般病情重、病程长、年龄偏大且有乙肝病毒变异的情况,需要抗病毒治疗;若是大三阳患者,也需要抗病毒治疗。

需要说明的是,乙肝病毒是肝炎的起始因子,也是肝癌的高危因素,因此一定要进行规范的抗病毒治疗。治疗药物分几类,一是干扰素,分长效和短效,长效干扰素有派罗欣和佩乐能,短效干扰素有赛若金、安福隆、因特芬、运德素等;二是核苷类似物,共分为四种,如贺普丁、阿德福韦酯(进口药为贺维力,国产为代丁和名正)、素比伏和博路定;还有化学合成药磷钾酸钠(可耐)及中药等。

对肝病患者来说,一定要做到“三分治七分养”。一是忌酗酒。因为酒精在体内转化为乙醛后,对肝脏的损伤很大。乙醛造成的影响会在若干年后成为肿瘤的诱因。二是忌熬夜。每天夜里23点之后,人体包括肝细胞在内的所有细胞开始自我修复。同时静卧可增加肝脏的血流量,有利于肝细胞修复和再生。三是尽量避免使用损伤肝的药物。四是加强营养和运动,提高自身的抵抗力。

(责任编辑:欧家福 )

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