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慢性肝炎
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慢性肝炎要抗肝纤维化 乙肝治疗要积极抗病毒

2018年02月28日      家庭医生在线

由于种种慢性肝病均发生肝纤维化,而纤维化又是肝硬化肝癌等严重致死性疾病的必经病变过程,所以抗肝纤维化成为慢性肝病治疗的重中之重。皮肤划破了口子会“结痂”,肝脏“受伤”了也会“结痂”,但如果“结痂”坏死的部位多了,肝脏这个人体重要“加工厂”就会“罢工”,容易演变为夺人性命的肝硬化。研究显示,有些肝部疾病即使已经有效控制了病因,但肝纤维化进程仍在悄悄继续。

治疗慢性肝炎一定要“双管齐下”,既要控制病因,也要治疗肝纤维化。目前西医在治疗肝病中对抗病毒贡献突出,但如能同时结合中医治疗肝纤维化,能大大延缓肝硬化出现的几率。在慢性乙型肝炎和肝病,炎症促使肝纤维化继续发展,因而治疗有两大环节。

此外,急性丙肝的发作也危害较大,酒精肝、脂肪肝药物性肝炎的发病率也显著上升。由于种种慢性肝病均发生肝纤维化,而纤维化又是肝硬化、肝癌等严重致死性疾病的必经病变过程,所以抗肝纤维化成为慢性肝病治疗的重中之重。治疗肝纤维化必须双管齐下。由于目前西药在抗病毒上疗效显著,所以可以用西药来控制病情,从源头上切断病毒对肝脏的损害。

由于医学界目前带没有找到可以彻底清除乙型肝炎病毒的特效药物,所以对于乙肝的治疗仍然缺乏统一的标准用药。也正因为这种情况,市面各种治疗乙肝的药物和疗法特别多,有西药、也有中药。有单方,也有复方。还有疗法,林林种种,数以千计。再加上大量针对乙肝的各类医药广告众说纷纭,作为普通乙肝病人或家属,面对如此海潮"。药海"。,常会感到茫然而无所适从。

一般而言,在某种疾病还没有特效药的前提下,人们很容易想到综合治疗。乙肝的情形也相似。根据目前的医学水平,对乙肝的治疗大体上可遵照以下几个原则①保证足够的休息,避免过度疲劳。②合理的营养与饮食。③适当应用药物。④避免饮酒。⑤避免应用损害肝脏的药物。诸方面有机地结合起来,方可取得最佳的疗效。9条措施预防乙肝耐药

患上乙肝都需药物治疗吗?

让我们先从药物治疗谈起。首先要确定的一个重要问题是,是否真的需要药物治疗?按照目前公认的标准,如果仅仅表现为乙型肝炎病毒感染者,即血液检查乙肝表面抗原(hbsag)阳性,没有任何症状,肝脾大小正常,转氨酶正常,通常不需要药物治疗,但需要定期检查肝功能,一般每隔半年左右检查一次为宜。一旦发现肝功能异常,则需要及时给予适当的药物治疗。

肝炎药物太多,如何选择?

药物的治疗遵循"。简而精"。的原则。由于目前可选择的肝炎药物实在多得难于胜数,患者本人很难对这个药物的海洋有深入了解,所以用药应该有专科医生的指导。在这里,有必要说明一下,肝炎专科医生必须是对疾病和各类药物都有深入了解的大夫,而不是仅仅为推销某一种(或几种)药品的药品推销商。目前还没有一种药物(或疗法)可适用于所有的乙肝病人,而必须针对每一个乙肝患者的具体病情,深入分析后制订个体一化的治疗方案,方能取得较好的疗效。

我们还应该知道急性肝炎与慢性肝炎的用药是不同的。由于急性乙肝的病程经过有很大的自限性,所以治疗应该简单一些,以保护肝细胞和促进黄疸消退为基本原则,不能进食或食欲很差的患者可适当静脉补液,辅以维生素的补充。由于大多数药物的代谢都在肝脏进行,过于繁杂的用药,势必加重本来已有病的肝脏负担。

慢性乙型肝炎的治疗主要包括两个方面保护肝细胞的治疗和抗病毒。保护肝细胞可选用各种具有降低转氨酶作用的制剂。临床上常用的降转氨酶药物有联苯双酯及五味子制剂、垂盆草、山豆根和甘草制剂等。对那些活动性肝炎以及病毒复制指标(如hbsag和/或乙型肝炎病毒dna)阳性的患者,可考虑使用抗病毒药物治疗。抗病毒治疗的目标为抑制hbv复制,改善肝组织病变,防止肝硬化和肝癌的发生。由于乙型肝炎病毒的抵抗力很强,抗病毒治疗必须要坚持足够的疗程,至少在3-6个月以上,推荐12个月。

在抗病毒方面,有干扰素(主要是α-干扰素)、蛋白酶抑制剂(如拉米夫定)和核苷类似物(如泛昔洛韦)等。在免疫调控方面,有胸腺素(肽)、各种多糖类等。这些药物都应该在专科医生的指导下使用。

(责任编辑:欧家福 )

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