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酒精性肝病
挂号科室:肝胆外科 同类疾病:肝硬化肝炎肝腹水肝豆状核变性肝纤维化

肝硬化腹水应该怎么治疗?有哪些治疗方法?

2018年08月08日      

肝硬化患者腹水的治疗包括戒酒、限钠饮食以及利尿剂治疗,除了戒酒、限钠及利尿剂治疗以外,张力性腹水患者还应接受初始的治疗性大量穿刺放液。若患者的腹水形成并非由肝硬化所致,则用于肝硬化患者的治疗可能对其效。

肝硬化患者腹水的治疗有哪些?

一、治疗肝病

某些情况下,治疗基础肝脏疾病可以治疗患者肝功能代偿不全的可逆性部分,从而改善或消除腹水。这种情况可见于由酒精性肝病自身免疫性肝炎慢性乙型肝炎病毒所致的肝硬化患者。相比之下,大部分其他肝硬化的病因不可逆。为根治这些疾病,考虑肝移植可能更恰当,而不是对腹水进行长期内科治疗。

二、禁用及慎用的药物

在肝硬化患者中,较低的动脉血压与较低的生存率相关,所以降低血压的药物可能会降低患者的生存率。此外,普萘洛尔可能会缩短难治性腹水患者的生存期。对于血压逐渐下降的进行性肝硬化患者,需要停用或避免开始使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)以及β受体阻滞剂,医生也不会对难治性腹水患者使用β受体阻滞剂。其他种类的抗高血压药物应仅在患者血压高于目标血压时才能使用,肝硬化患者腹水还应避免使用前列腺素抑制剂,如非甾体类抗炎药,因为这些药物可降低尿钠排泄和诱发氮质血症

三、限钠饮食

腹水治疗的一项主要措施是将钠摄入量限制在一定范围内,包括所有食物、液体和药物,对于接受了相关腹水的治疗教育且积极配合的患者,无需购买特殊食物即可做到这一点,关于限钠饮食重要性的教育是腹水治疗的核心组成部分。根据医生的经验,大多数患者不接受这种教育课程,因此不太可能遵循该饮食要求。那些理解并遵从低钠膳食的患者通常不会因液体过剩而再次入院,而依从性差的患者通常需多次住院治疗。

四、利尿剂治疗

除了限钠饮食以外,大多数有临床明显腹水的患者还需要使用利尿剂治疗。限钠饮食及利尿剂治疗对大约90%的肝硬化腹水患者有效。若患者出现利尿剂抵抗,则需要排除未依从限钠饮食的情况。

(责任编辑:庄闲婷 )

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