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  • 本期导语:

    我国曾被称为乙肝大国,但经过各方多年的努力,乙肝的防治已有明显改善。我国推行免费乙肝疫苗有多年,孩子自出生就需要接受乙肝疫苗接种。这种几乎强制性的疫苗接种政策令我国的乙肝感染率降低了90%左右。但即便如此,依然有很多人并不了解乙肝,也并不能有效的防治乙肝。2015年7月28日是世界肝炎日,让我们一起了解关于乙肝的相关知识。[阅读全文]

    专家介绍:侯金林 教授
    南方医科大学南方医院感染内科主任医师

    侯金林,教授、博士生导师。南方医科大学南方医院感染内科主任、南方医科大学肝脏疾病研究所所长。亚太地区肝病学会候任主席(2017)、现任中华医学会感染病学分会主任委员、家庭医生在线肝病频道主编,家庭医生在线专家委员会成员。[详细]

    预防肝炎需要我们立刻行动
    侯金林教授:为了没有乙肝的未来 侯金林教授谈乙肝母婴阻断新进展
    2015年世界肝炎日

    预防肝炎 立刻行动

    病毒性肝炎是一组被称为甲、乙、丙、丁和戊型肝炎的传染病。全球数以百万计的人受到影响,引起急性和慢性肝脏疾病,每年近150万人死于这一疾病,大都属于乙型和丙型肝炎。这些感染可以得到预防,但多数人并不知道如何去做。2014年5月,来自194个国家政府的世界卫生大会代表通过了一份决议,为预防、诊断并治疗病毒性肝炎促进采取全球行动。全世界在世界肝炎日这一天开展的活动侧重于预防乙肝和丙肝。 阅读全文

    乙肝是种什么病?

    Hepatitis B

    乙肝不治疗有可能变肝癌

    无症状不代表无肝病 出现哪些症状应检查?

    肝脏细胞中没有神经,因此即使产生病变也很难感受到疼痛。很多人没有产生肝脏疼痛的症状,但并不代表没有乙肝或其他肝病,即使是肝癌也有可能不发生疼痛。因此一旦产生症状如腹胀、食欲不振、小便发黄、眼睛发黄以及皮肤发黄等等,就应立即去医院检查是否有肝病。 [详细]

    哪种乙肝患者转癌几率高?

    Niubility
    1不愿治疗

    得知自己患上乙肝却不积极治疗。

    2家族病史

    有肿瘤家族史或合并脂肪肝、酒精肝等肝病。

    3胡乱吃药

    轻信偏方,胡乱服用来路不明的药物。

    乙肝会如何传播?

    Hepatitis B

    乙肝只能血液传播新生儿一定要打疫苗

    乙肝一般只能通过血液传播,但血液传播也分为很多种情况。因此预防乙肝也应该从这些传播的源头做起。

    在我国,婴儿出生的的24小时之内就应该注射第一针乙肝疫苗,而在接下来的一个月和六个月将完成剩余的两针注射。因此我国目前刚出生就患有乙肝大三阳的宝宝越来越少了。如果普通人在体检时没有查到乙肝抗体,也需要注射乙肝疫苗。[详细]

    母婴传播

    并非指母婴垂直传播,而是怀孕后期可能产生的胎盘破损导致。

    性行为传播

    性行为会产生皮肤的破损,进而产生血液接触,从而传染乙肝。

    输血传播

    血液安全的控制越来越严格,因此输血感染乙肝的概率已降至很低。

    母婴均做好免疫即可健康生产

    乙肝患者是可以生育的。但在孩子出生后一定要注射乙肝疫苗,降低孩子的感染率。妈妈是乙肝病毒携带者也是可以生育的。但要注意在怀孕6个月后使用安全的核苷类似物抗病毒药,再注射乙肝疫苗外加高效价的免疫球蛋白,几乎可以99.9%避免孩子感染乙肝病毒。[详细]

    普通交往不会传染上乙肝

    乙肝患者和乙肝病毒携带者的血液都具有传染性,但乙肝病毒是通过血液而互相感染的,不会经过消化道传播,也不会通过昆虫传播。输血、性行为产生的破损、母婴围产期会传播乙肝,但与乙肝患者一起吃饭、接吻、握手、工作或蚊虫叮咬几乎是不可能传染上的。 [详细]

    乙肝携带者很危险?

    Hepatitis B
    乙肝患者
    乙肝患者是指乙肝病毒呈阳性,并且出现肝脏病变,导致转氨酶、肝功出现问题的患者。乙肝患者是需要治疗的。[详细]
    病毒携带者
    体内含有乙肝病毒,但携带者肝功正常,B超和肝细胞扫描均未发现异常,身体也没有产生生病的症状,病毒携带者只需观察,不用治疗。[详细]
    大小三阳
    大三阳是乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体三项阳性。而小三阳则是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项阳性。大三阳和小三阳是乙肝病程中存在的两种免疫状态。[详细]
    病毒携带也会传染?

    乙肝病毒携带者的血液中带有乙肝病毒,他们的血液也是具有传染性的。和乙肝患者一样,输血、性行为产生的破损、母婴围产期传播都可能产生病毒的血液传播。 [详细]

    大小三阳哪个严重?

    小三阳和大三阳或者病毒的含量并不完全能判断病情的严重性,乙肝的严重性要根据肝脏损害的程度来判定。有些肝硬化和肝癌晚期的病人的病毒量很低,但是肝脏损害非常严重。病情是否严重是需要专业的医生来辨别。[详细]

    乙肝治疗注意什么?

    Hepatitis B

    乙肝四阶段

    乙肝存在一个“自然史”

    医生会观察判断病人是处于哪个时期,然后决定是否需要治疗。这四个时期需要使用药物治疗的是免疫清除器和免疫逃逸期;而免疫耐受期和免疫控制期则可以持续观察。[详细]

    乙肝有可能变为肝硬化:

    感染乙肝病毒的人仍然有一部分会患上乙肝,这些人的10~20%左右会发展为肝硬化,而肝硬化的患者又有20%左右可能转化为失代偿的肝硬化。

    也就是说如果肝硬化患者出现黄疸、腹水、腿肿的症状了,这时就需要抓紧治疗了,因为失代偿肝硬化的五年生存率只有14%左右,成活率非常低。大多数失代偿肝硬化患者都会因为肝癌、肝功能衰竭等并发症而离世。[详细]

    no.1免疫耐受期:婴儿刚出生时机体可能对乙肝病毒没有免疫力。这时机体和乙肝病毒是共存状态,很可能出现转氨酶、肝功、B超等检查结果都很正常的情况。这时一般采取只观察、不治疗的方法。

    no.2免疫清除期:在成长到青春期的时候,免疫力开始发展起来,这时免疫系统会把乙肝病毒定义为敌人而进行攻击,这时就会伤害到肝细胞,出现转氨酶的波动。

    no.3免疫控制期:当机体将大部分乙肝病毒消灭掉后,原本e抗原阳性的大三阳很可能逐渐转变为e抗原阴性、e抗体阳性的小三阳,这时病毒量很低、肝功也正常。

    no.4免疫逃逸期:有一部分人的免疫力可能无法完全压制住病毒,导致病毒反复出现,造成转氨酶来回波动,这时又会对肝脏产生伤害。

    乙肝的两种治疗方法

    Niubility
    乙肝病毒不能彻底清除 治疗有两种方法

    很遗憾乙肝病毒是不能完全清除的。目前治疗的主要目的就是将乙肝病毒压制到检测不到的程度,避免病毒对肝细胞的损害,提高生活质量、延长生命,使肝脏以尽量平稳的状态度过以后的生活,患者可以相对正常的享受生活质量。目前公认的乙肝治疗方法有两种:干扰素注射和服用核苷类似物药物的治疗。干扰素又分为长效干扰素和短效干扰素两种。[详细]

    年轻人适合干扰素治疗

    如果是年轻人首选干扰素治疗。注射干扰素的优点在于可以停下来观察,比如注射一年到一年半左右的时候可以暂时停药然后观察病程。但缺点是有一定的副作用,当然也是能够控制的范围。 [详细]

    年纪大病情重适合服药

    对于年纪比较大的患者、或者肝脏损伤比较严重且难以耐受副作用的患者,朱教授建议服用使用核苷类药物治疗。相比之下,核苷类药物的安全性较好,而且一般一天服用一片,较为方便,但缺点是需要长期用药。 [详细]

    网友提问

    Q:
    乙肝患者在生活上要注意什么?
    A:
    第一个就是说正确的认识慢性乙肝,感染了乙型肝炎病毒,不管病毒的轻重,病人心理上都不要太恐惧。再一个就是要选择正确的治疗方法,特别是我觉得他们应该到专业的医生那里去接受正规的治疗。 详细
    Q:
    乙肝患者应该怎么选药?
    A:
    选择抑制病毒比较强的,还要长效、持续控制病毒。也要根据病人的情况来选,如病人复制病毒情况的高低,病人病变活动的轻重性,病人有没有其他的并发症,根据这些选择不同强度的抗病毒药物。 详细
    Q:
    乙肝患者什么样的生活质量才算是良好的?
    A:
    乙肝患者在治疗前有很大的精神压力,包括有的病人有抑郁,根据一些统计结果,大概30%—50%的乙肝病患者有不同程度的抑郁症,这肯定影响生活质量。通过一定程度的治疗,比如说控制病毒,通过改善他的一些化验结果的指标,这对病人的生活质量有很大的改善,他感觉过得比原来愉快得多。详细
    Q:
    抗病毒治疗对乙肝患者有哪些好处?
    A:
     一方面,慢性乙肝病毒复制是病毒活动的最重要的原因;另一方面病毒复制高的人,容易得肝硬化、肝癌,肝衰竭等,这是很重要的。过去的资料已经显示,通过抗病毒治疗以后,长期控制病毒,这个病人就减少了得肝硬化、肝癌的机会,这一点在过去的临床治疗病人的过程中得到证实。临床研究中也发现,长效控制病毒是非常重要的。没有病毒复制就没有变异,没有耐药,因此,从临床治疗的角度考虑,选择长效的抗病毒药物。 详细
    Q:
    乙肝患者在什么情况下需要做肝穿刺?
    A:
    对于慢性乙肝病毒携带者,无论“大小三阳”,如果肝功能持续或反复异常,病毒定量大于1000拷贝/ml,均需考虑做肝穿刺,特别是哪些准备接受干扰素抗病毒治疗的患者更加需要。如果转氨酶不增高,但HBV DNA水平高,应该进行肝组织学检查排除或者明确肝脏的炎症情况。详细
    Q:
    乙肝患者发生拉米夫定耐药怎么办?
    A:
    关于怎样解决拉米夫定耐药,目前已经有很多的临床研究证据,证明拉米夫定耐药后,首选的办法是改成替诺福韦,但是在中国,替诺福韦还没有上市,所以拉米夫定耐药后,可联合使用阿德福韦,这是在中国比较现实的一个解决策略。因此,对于这一类病人来说,用拉米夫定联合阿德福韦治疗拉米夫定耐药的病人效果好。 详细

    专家咨询

    朱幼芙 主任医师

    南方医科大学南方医院感染内科,各种传染病尤其是病毒性肝炎有扎实的理论基础及丰富的临床经验。

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