LIVER DISEASE

家庭医生在线肝病频道出品

第三期

本期话题简单问卷+抽血检查 预估肝癌发生风险靠谱吗?

肝癌是“沉默的器官”肝脏里的一个隐形炸弹,很多肝病患者担心害怕着却又不知道它哪一天会爆发。因此,预估肝癌的发生风险,成为了临床医生和肝病患者极为关注的焦点。本期《解除肝扰》邀请了南方医科大学南方医院肝病中心的侯金林教授来为大家解答这个问题。[查看全文]

01预估肝癌风险:填写简单问卷+抽血检查即可?

最新肝癌预测模板发表

据统计,我国每年约有近万人死于肝癌、肝硬化,如何准确预估肝癌的发生风险,成为了医界研究重点。一项最新研究发现,欲预测肝癌、肝硬化风险,不用超音波等精密仪器,只需填写问卷、做个血液检查,准确率超过九成以上。

  

该研究团队发表了最新肝癌预测模块,适用于每个人尤其是没时间至医院接受检查的人。只要填写简单问卷,加上一般的体检抽血检查结果,就能够预测。这项预测是属渐进性的,即使手边信息不多,也可用来预测。当然信息愈多,猜测的精确度就会增加。无论是否知道自己患有甲肝或乙肝都能使用。据了解,该项研究结果近日已发表于《美国国家癌症中心期刊》。

肝癌预测模块共有五个预测模式

  

这套预测模块共有五个预测模式,第一种为生活问卷数据,其余依次为一般检查的预测、有生活问卷资料及一般检查的预测、已知自己是否有乙肝的预测、已知自己是否有乙肝及丙肝的预测肝癌。

  

在这五个模式中,以利用肝功能检查(GOT/GPT)的预测肝癌第二模式,最符合一般民众需求,也最具有价值。因为在一般身体检查中,几乎都会检验肝指数,只要将GOT/GPT值,套入模式,就能预测五年内及十年内罹患肝癌的风险,以及预测肝硬化的风险。研究发现,只要GOT/GPT值超过25单位,就有罹癌风险。现行临床大都以肝指数超过40单位以上才属异常,两者数据有相当大的差异。专家提醒,国人可以提早预防,改善生活习惯,降低未来罹病率。 该项研究显示,一般人只要改善生活习惯,包括戒烟、减少酒精摄取量、运动及控制糖尿病等,就能有效降低死亡的风险。

以60岁男性为例,GOT为60(IU/L)、GPT为30(IU/L),无乙肝病毒,无丙肝病毒感染。如果他不抽烟、无习惯性饮酒、有运动、无糖尿病,预估5年内肝癌罹病机率2.1%;10年内肝癌罹病机率4.9%。 但假设这名男子有抽烟、有习惯性饮酒、不运动、有糖尿病,预估5年内肝癌罹病机率5.1%;10年内肝癌罹病机率11.8%,罹病率比有良好生活习惯的人高出一倍之多。

02肝癌风险评估模型已经在临床上使用

肝癌风险评估模型REACH-B

  

侯金林教授表示,这种填写问卷+抽血检查结果来预估肝癌发生风险的方式是可行的,临床上已经出现了一个针对性的肝癌风险评估模型REACH-B,与上述研究中的肝癌预测模式类似,简单易用,是根据慢性乙型肝炎患者基线变量制订的肝癌风险评分模型,可预测慢性乙肝患者肝癌发生风险。REACH-B共有17个风险评分,根据性别、年龄、ALT水平、HBeAg状态和HBV DNA病毒载量计算,最高17分,REACH-B分值越低,HCC风险越低。一般来说,男性较女性分值高;年龄越大分值越高;ALT水平越高分值越高;HBeAg阳性较阴性分值水平高;HBV DNA水平越高分值越高等。

肝癌风险评估模型如何使用?

  

当患者来到医院,医生就可以根据这个模型评分表,根据患者的性别、年龄、转氨酶水平、e抗原水平等指标来计算分值,由于这些指标都是变化的,而且因人而异,因此计算出来的结果更能真实地反应患者自身的情况。医生可以根据这个结果给病人制定个性化的管理方案,优化检查项目,也就是根据患者得肝癌的可能性,有针对性地为他制定一年内该做什么检查、检查的时间、检查的频率等等。

  

个性化制定检查方案的好处主要有两个:一是对于肝癌预测发生风险低的病人,可以减少不必要的检查;二是肝癌预测发生风险高的病人,可以密切监测病情的变化,真正做到早发现、早预防。

侯金林主任最后强调,预测肝癌的发生风险并不是最终目的,能够根据预测结果做到早期发现、改善预后,才是这个模型的真正意义所在。患者应该根据这个预测结果,配合医生做好干预措施,同时也要养成良好的生活习惯,避开导致乙肝病情发展的各种危险因素,减少肝硬化、肝癌的发生。

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指导专家

侯金林 主任医师

南方医院肝病中心

感染内科主任、教授

    现担任中华医学会感染病学分会候任主任委员、广东省医学会感染病学分会主任委员、广东省名医工程首批成员、中华传染病杂志等国内外12家杂志副总编。擅长病毒性肝炎及感染性疾病的诊治,主要从事传染病的临床治疗和基础研究工作,在乙型肝炎病毒变异及基因型方面在国内处于领先地位,部分研究成果属国际领先。查看更多>>

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