LIVER DISEASE

家庭医生在线肝病频道出品

第七期

本期话题饮酒量受基因影响 如何才能健康饮酒?

酒文化在中国非常盛行,无酒不成宴,不管是交友,还是谈生意,只要是正式场合,觥筹交错、美酒佳肴都是必不可少的。不过欢愉之际,大家可能没有想到,过量饮酒对肝脏损伤很大。那么如何才能健康饮酒?每次饮酒多少才能不伤肝?为什么喝酒和基因有关系?家庭医生在线采访了南方医院陈永鹏教授。[查看全文]

01个人饮酒基因不同酒精耐受量不同 每天饮酒不超过30g

  

我国对酒精性肝病的界限是有规定的,对男性来讲,如果平均每天饮酒的酒精量超过80克,长期下来会造成对肝脏的损坏,也就是说达到了酒精性肝病的诊断标准。80克酒精量是什么样的概念呢?南方医院肝病中心陈永鹏教授举例说,40°的白酒,相当于100毫升的酒里面有大约40%的酒精含量,当然,计算的时候还要考虑到密度。80克的酒精,大概就相当于200毫升,也就是4两白酒。

  

另外,如果本身就有丙肝或者乙肝的患者,再喝酒,对肝脏的损伤就更大。陈教授说,临床上很多乙肝患者,长期酗酒,导致肝硬化发展的几率更高,也更容易向肝癌发展,所以一定不能小看酒精的危害,尤其是肝病患者。

02长期喝酒易致性激素分泌紊乱 促进肝癌发生

  

酒精进入人体以后,将近90%要通过肝脏代谢,才能分解排出体外。剩下的10%几乎可以通过挥发或者直接通过小便排出。酒精被吸收进入血液以后流到肝脏,肝脏中有两种酶,一种是乙醇脱氢酶,另一种是乙醛脱氢酶,这两种酶可以把酒精分解为乙醛,最后分解成乙酸排出体外。而乙醛本身就容易造成肝细胞的损害,因此,有专家戏称,每次喝酒都是一个引起急性肝炎的过程。

临床上有研究发现,大量喝酒的人体内性激素,包括雄激素,雌激素的比例都发生了剧烈的变化。如果体内雌激素含量过高,可以促进肝细胞代谢,甚至会促进肝癌细胞的生长,从这一角度来讲,长期喝酒会导致性激素紊乱,造成肝脏里面不正常的恶性细胞的生长。

03嗜酒“催化”肝癌发生 如何拒酒?

  

饮酒不但是引发酒精肝的重要原因,更是引发肝癌的一大元凶。饮酒虽不是肝癌的直接病因,但却是促进肝癌的发生和发展的“催化剂”。饮酒所摄入的酒精进入人体后,主要在肝脏进行分解代谢,酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍,引起肝内脂肪沉积而造成酒精性脂肪肝。饮酒越多,酒精性脂肪肝也就越严重,进而引起酒精性肝纤维化、肝硬化、甚至肝癌的发生。如果肝炎患者,再大量酗酒,酒精和病毒协同作用,将会大大加快加重肝硬化的形成和发展,促进肝癌的发生。

专家建议:“被动”饮酒者可以使用更健康的饮品代替酒,如“以茶代酒”等;还可以找合理的理由,如“身体不适”、“肠胃不好”、“不能酒后开车”等l理由拒酒。如果社会各阶层,都能主动拒绝为应酬“被动”饮酒,将有可能改变中国千年以来“酒桌文化”的风气,使应酬方式变得更健康。

04担心酒精肝严重致肝硬化肝癌?三个月检测一次转氨酶

  

有些病友会问,我这个职业本身就需要应酬,要交往,不喝酒,什么事都做不成,那我怎么办?从西医角度强调的是定期的监测,定期检查会让肝病一直处在有专业肝病医生的指导下,防治疾病的进展和严重。

  

说到定期监测,可能很多人不清楚要监测些什么内容,陈永鹏教授说,监测重点是要监测肝功能,监测转氨酶是否正常的。定期监测的频率,一般来讲30岁之前建议半年检查一次,30岁以后要求3个月检查一次。检查会经常发现,有些病友病毒载量很高,而转氨酶正常,这种情况下是不需要治疗的。

05结论:

酒精伤肝,是否说一定要滴酒不沾呢?对于健康人来讲,不需要滴酒不沾,只要在饮酒的安全值以内就可以。国际上对饮酒安全值是这样规定的,一天的饮酒不超过30克,相对来说是安全的。但这里说的是相对安全,因为每个人对酒精的耐受能力是有限的,是有差别的,有些人喝一斤两斤没问题,有些人喝一两二两,就承受不了。

陈永鹏教授强调,没有肝病的患者,尽可能不喝酒,即使控制不了,也必须要控制好“度”。有肝病基础的患者,除了不喝酒,也要注意充分作息,有规律性的生活,不要经常熬夜,不要过度疲劳;饮食上强调清淡,容易消化为主要的饮食方式,另外,饮食中适当补充维生素是非常重要的;另一方面做好自我保健也很重要。

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陈永鹏 副主任医师

南方医院肝病中心

感染内科副教授

    医学博士,1993年7月毕业于第一军医大学临床医学六年制本科专业,毕业后至今一直在南方医科大学南方医院从事感染性疾病临床、教学、科研工作。现任广东省医学会肝病学分会委员,广东省肝脏病学会脂肪肝专业委员会常委,从事传染科临床与科研工作18年。查看更多>>

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