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治疗乙肝 切不可把肝脏当“实验田”

2012年09月11日    作者:乔光彦  家庭医生在线

  晓筠经过十年寒窗苦读,在亲朋好友的祝贺声中,迈入了一所名牌大学。校园中明亮的阶梯教室、宁静的阅览室、高雅的学术厅,还有那路旁林荫的晨读、体育馆内的喧哗……都使她比欣慰和满足,虽有些疲乏和倦意,也认为是升学前苦读所致。

  然而,不幸发生了,入学后的体检确定晓筠患有乙型肝炎。痛苦之余,经与校方交涉,争得了保留学籍一年进行治疗的机会。晓筠非常珍惜这段时间,看病用药,追随各种媒体广告两个月,花了好多钱,用了很多药。查肝功能,化验结果提示不但未好转,反而改变更明显了。悔恨之余,晓筠终于走进了肝病专家诊室。

  肝脏是人体最大的消化、代谢和解毒器官,进到体内的食物、药物等都要在肝脏处理。肝脏受损后,其功能障碍,承受能力下降,此时若乱用药则增加肝脏负担,使肝脏超负荷工作,犹如对将僵死的马再多抽几鞭子,它不但不会起来拉车,反而会加速死亡。

  精神创伤、劳累、紧张、负担过重等,都能使身体的免疫功能受到影响,而免疫功能低下,又是导致乙型肝炎发病和难于治愈的原因之一。肝功能检测的结果如转氨酶等,是个波动变化的指标,在小范围内波动不是病情明显变化的标志,切莫使自己的情绪随之波动。

  追随各种媒体广告,乱用药,就相当于在自己的肝脏上做“实验”,因无正规的专科医生指导,“实验田”将会变得一团糟。因此,患者千万不要把自己的肝脏当“实验田”。至于治疗,主要有四个方面:抗病毒、改善肝功能、抗纤维化、调节免疫治疗等。

  抗病毒治疗 乙型肝炎病毒是引起乙型肝炎的罪魁,把它从体内清除是治疗的最终目的,但这又谈何容易。目前被国内外公认有效的干扰素,且不说价格昂贵,使病毒活跃复制的指标(如e抗原等)转为阴性,仅达30%左右,停药以后约50%病人发生“反跳”,而使表面抗原阴转就更无从谈起了。近期的研究结果表明:属于核苷类药物的拉米呋定与干扰素联合应用能明显提高疗效,使病毒指标迅速阴转,但也存在“反跳”现象。还有一些其他抗病毒药物如苦参素、山豆根、阿糖腺苷等均可以在医生指导下选用。总之,从现实情况出发,抗病毒治疗时,对病毒指标阴转的期望值不要太高。国内外在基因治疗方面的研究如火如荼,如反义核酸、核酶、DNA疫苗等;国内外学者都在潜心研究,不远的将来一定会攻克这一顽症。

  改善肝功能治疗 肝功能有异常改变,多说明“肝炎活动”,应采取措施使病情稳定下来。甘利欣降转氨酶作用比较确定,而肝太乐等则参与肝脏正常代谢,可促进肝功能恢复,总之应选用国家正式批准的治疗(非保健)性药物,最好请有经验的医师针对患者不同病情选用。

  抗纤维化治疗 肝脏的纤维化是肝病慢性化,尤其是肝硬化的基础,抗纤维化治疗无疑可以推迟肝病慢性化的进程。现有的抗纤维化作用的药物种类颇多,像丹参、冬虫夏草、马洛替酯等药物都是可选用的药物。但并非所有慢性肝病患者都需应用,可在医师指导下选用。

  调节免疫治疗 可以调节机体的免疫状态,对疾病的恢复有益。具有这方面作用的药物颇多,常用者有云芝、左旋咪唑等。

  聪明的晓筠听了专家的一席话,很快悟出了真谛:目前治疗乙型肝炎的疗效还不够理想,应在做好“自我保健”的同时,请有经验的医生指导用药,避免滥用药。

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(责任编辑:刘晓 )

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