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《劝和小组》 “乙肝歧视”误导观众 乙肝肝硬化可防可治

2013年03月15日      家庭医生在线

  最近央视热播的“十八大”献礼之作《劝和小组》已接近尾声,该剧主要讲述由几个普通居民组成的“劝和小组”,帮助社区居民调和夫妻感情不和、家庭不和、邻里不和等的小事。劝和小组成员中的纯情女孩香菱,原本正被“富二代”齐康猛烈追求,突然,齐康意外查出患上乙肝大三阳,并有肝硬化的迹象。医生告知:乙肝大三阳传染性很强,治疗时间也很长,发展下去会就是肝癌,建议齐康不要跟周围的人亲密接触。为了不将乙肝传染给心爱的女孩,他忍痛放弃了对香菱的追求,并留书出走。

  编剧脑子进水 摆明“乙肝歧视”

  质疑1:得了乙肝大三阳要“与世隔绝” ?

  乙肝大三阳是一种传染性很强的乙型肝炎,是指乙肝五项中的乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体三项阳性,这三项指标阳性往往提示体内病毒制比较活跃,但是否引起了严重的肝细胞损害,还要看肝功能检测情况和患者的自觉症状,也就是说,并非“大三阳”就表示疾病很严重,只是以上三项指标阳性体现病毒在机体内存在时的免疫状态。剧中医生介绍,乙肝大三阳传染性很强,不要与周围人亲密接触,否则会造成乙肝的传染,那么乙肝的传染途径究竟有哪些呢?

  1、母婴传播

  母婴传播包括两方面的内容,一个是垂直传播,另外一方面就是水平传播。大家一直认为母婴传播就是垂直传播,其实不然。在宫内传播引起的只占10%,怀孕期间在子宫内在胎儿期间被传染的只是10%,不是很高。主要的是在围生期和出生后的密切生活接触水平传播。作为一个大三阳母亲,孩子出生后被感染性的可能性达到90%-95%,E抗原阴性的乙肝母亲生下的孩子感染几率要比E抗原阳性的低一半,大概45%-40%。

  避免乙肝母婴传播 注射乙肝疫苗效果好

  对于母亲为乙肝病毒携带者的高危儿童,乙肝母婴传播阻断具有重要的意义。上海复旦大学附属儿科医院的朱启镕教授强调,凡是携带HBV但非乙型肝炎的孕妇,在孕7个月(即孕28周)起,每4周肌注1次乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U或400U,共4次,400U肌注量是针对乙肝表面抗原阳性和乙肝e抗原阳性的双阳性患者以及HBV DNA阳性等HBV高载量的孕妇。其中,第四次即临产前一周的注射,尤其重要,因为HBIG能通过胎盘到胎儿起保护作用,经过及时的主动和被动免疫预防,阻断HBV母婴传播的有效率达90%以上。HBIG的半衰期为7.5-25天,假如第四次不注射,前3针的免疫效果已经衰退,对产程发生的感染,出生新生儿体内没有HBIG,而起不到保护作用,因此朱启镕教授强调应该对高危新生儿出生后尽早注射HBIG和乙肝疫苗。

  对于高危新生儿,接种0、1、6月龄三针10μg酵母重组乙肝疫苗,是达不到非高危儿童接受三针后可近10年的有效保护期,因此必须定期随访,避免免疫成功后的再感染。

  此外,儿童用高剂量10μg重组乙肝疫苗替代510μg常规,具有免疫原性更强,保护时间更长的优点,也有提出学龄前加强一剂次,使乙肝疫苗的保护周期达到20年,等不同的免疫策略都值得关注。>>>>怀孕分娩专题:乙肝女性怀孕分娩与宝宝喂养

  2、医源性传染

  在医院的检查治疗过程因使用未经严格消毒而又反复使用被HBV污染的医疗器械引起感染的,这个叫医源性传播,包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等。

  3、输血传播

  输入被HBV感染的血液和血液制品后,可引起输血后乙型肝炎的发生。

  4、某些情况下的密切生活接触传播

  密切生活接触虽然包括吃饭,共用牙刷、共用剃须刀等,但是剧中所说的难免有点片面,有点夸张。吃饭的时候,只有当皮肤黏膜受到损害的时候,才有可能被感染。因为皮肤黏膜受到损害之后乙肝患者的体液万一落到你破损的皮肤和粘膜就有可能就被感染上;其他日常生活中如共用剃须刀、牙刷等也是因为可能出现皮肤破损等现象,以致引起HBV传播,所以医生会建议尽量不要共用此类生活物品,但是并不像剧中所说的“与世隔绝”那么夸张。

    要避免类似情况的乙肝传染,注射乙肝疫苗是最好的选择。乙肝疫苗可以成功预防乙肝传染,乙肝疫苗的有效期可持续12年,如果你已经注射过乙肝疫苗,或者体内已经有了乙肝抗体,那么一般的生活接触是不会被传染乙肝的,更不需要对乙肝患者敬而远之。

  5、性传播

  对于乙肝患者是可以通过性传染的,性传播也是属于体液传播的一种。另外接吻也能传播,如果口唇黏膜破损了也有这种可能性。

  乙肝传染只有五个途径,正常的生活是不会传染乙肝的,所以剧中的医生纯属误导。

  编剧毫无常识 肝硬化还喝酒

  质疑2:肝硬化了,还能喝酒?

  齐康在留信给香菱时,还出现独自喝酒的镜头,正常情况下,肝病的患者应该滴酒不沾,而何况已经出现肝硬化迹象。肝硬化患者喝酒这种错误的镜头竟然也出现在电视画面中,在临床上,肝硬化患者是要严格禁酒的,为什么呢?

  1、酒会刺激胃肠黏膜,甚至造成溃疡,减少各种营养素的吸收,而且酒会抑制食欲,影响正常的进食,使得患者的营养不良情形更为加重。

  2、酒精会代谢成乙醛,过量的乙醛会造成肝细胞的发炎和坏死,致使肝硬化的情形更为严重,所以酒类是一定要禁止。

  那么肝硬化患者饮食要注意哪些问题呢?

  1、避免进食高蛋白饮食,不要使人体肠道内的产氨骤增。

  2、特别是不要大量进食动物蛋白。除了产氨增多以外,动物蛋白的代谢产物含有较多的芳香氨基酸,这类氨基酸可以在肝硬化时抑制脑神经传导而诱发肝昏迷。

  3、肝硬化失代偿期病人以少量食用植物蛋白为宜。因为植物蛋白中的芳香氨基酸较少,支链氨基酸却较多,而支链氨基酸可以拮抗部分毒性物质对脑神经功能的阻断。

  4、可进食香蕉等水果,保持大便通畅,每日1-2次,始终保持肠道内产氨的及时清除。

  5、在食欲下降,或者呕吐、腹泻时,要及时补钾,如饮用鲜黄瓜汁、苹果汁等,避免发生低钾性碱中毒而导致肝性脑病。

  6、适当补充维生素和益生菌,如维生素C、维生素B2、维生素K和嗜酸乳杆菌等,稳定机体内环境。

  7、除非出血后的明显贫血,否则一般肝硬化患者避免服用含有铁制剂的营养品或矿物质,因为铁剂具有加重肝脏硬化的作用。

  8、尽量避免使用镇静安眠类的药物,避免由此直接引发的肝昏迷。

  9、已有食管静脉曲张者,平时食物应做得细烂些,避免食用过于粗糙的食物,严禁食用坚硬带刺类的食物,如带刺的鱼肉、带骨的鸡肉以及坚果等,以防刮伤曲张的食道静脉或胃底静脉,导致上消化道大出血。

  编剧不懂装懂 瞎误导

  质疑3:肝硬化一定会发展为肝癌吗?肝癌真没得救?

  在知晓实情后,香菱提出在生病期间照顾齐康,齐康说:“我这个病要治很久,而且已经肝硬化了,接下来就是肝癌。”香菱说:“到时候再说吧。”看了这个镜头不禁让人质疑,得了肝硬化一定会进展为肝癌吗?肝癌真的无药可医吗?其实不然!

  肝硬化分为代偿期和失代偿期,当肝硬化处于代偿期时,肝脏依然具有很强的代偿能力,此时多数患者无任何不适感觉,少数患者在体检或因其他疾病检查时会发现患有肝硬化的。代偿期的肝硬化患者可表现为轻度乏力、食欲不振、恶心、轻度腹胀等非特异性胃肠道症状,上述症状可因劳累或伴发其他疾病而诱发,经适当治疗或休息后亦可缓解。在治疗方法得当,患者自身注意调养的情况下,部分代偿期肝硬化病人可始终保持在肝功能代偿期,而不过渡到失代偿期。

  但是,临床上很多患者在被检查出肝硬化时,已经进入了肝硬化失代偿期。此时患者面色灰暗无华,亦可见肝掌蜘蛛痣。肝脏轻度肿大或大小正常,质偏硬,脾轻中度肿大,质硬,表现出明显的肝病症状。在此期间,患者还可能出现一系列并发症,给患者带来极大痛苦。此时,患者要积极治疗,否则任病情发展,失代偿期肝硬化就发展为令人“闻之色变”的肝癌。所以,得了肝硬化不一定就会发展为肝癌,只要定期体检,早期发现,早期治疗是完全可以控制好肝硬化不向肝癌转变的。

    得了肝硬化也不需要过度担心,早期肝硬化患者有效的药物治疗很关键,应针对病因病情、辨证施治。饮食方面,应给与早期肝硬化高蛋白、高维生素、软而易消化的食物,在饮食上保证机体营养的均衡化,对促进肝细胞的修复、免疫力的提高等都是很有益的。

    对于失代偿期肝硬化患者,只要能检出HBV DNA,不论ALT或AST是否升高,建议在患者知情同意的基础上,及时开始核苷类似物抗病毒治疗,以改善肝功能并延缓或减少肝移植的需求,万一肝硬化患者进展为肝癌,除了肝移植外,肝癌栓塞化疗术、物理消融以及分子靶向药物治疗等三种非手术治疗方法治疗肝癌也很有效。

  专家支招:肝病患者保肝护肝要从饮食、生活起居和情志三方面做起

  1、注意饮食,少喝酒,甚至滴酒不沾;慢性肝病病人应少吃甚至不吃燥热食物,不要过分进补;不吃变质发霉的食物,以防黄曲霉素致癌;少吃过肥腻、动物内脏的食物,以防造成脂肪肝伤肝。

  2、生活起居,不要过度劳累,不要从事重体力劳动,不要熬夜,给肝脏一个放松修复的机会。不要通宵网游、打麻将、唱K,熬夜尤其对肝病患者伤害更大。

  3、调节情志,放松心情,保持平和乐观的心态,不要总是想着疾病,精神紧张对肝病不良,应该把治疗的事完全交付给医生和护士负责,自己开心好好生活工作。

  得了乙肝其实不可怕,得了肝癌更不需要惊慌,在现代医学迅速发展的今天,即使不能完全治愈,也能起到很好的控制和预防进展的作用。暂且不说《劝和小组》结局齐康究竟如何,至少在齐康被查出乙肝大三阳这一剧情上,就会起到一种不正确的观念引导作用,轻则误导观众,重则影响社会安定,作为舆论导向的重要平台,电视节目是否应该做好最基本的“功课”呢?

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本文指导医生:
朱启镕
擅长疾病:
小儿病毒性肝炎,小儿中枢神经系统感染,呼吸道和消化道传染病 [详细]

(责任编辑:欧家福 )

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